卡他性中耳炎有哪些症状

卡他性中耳炎的核心症状是听力下降、耳闷胀感与自听过强，耳痛通常不明显，儿童常表现为反应迟钝或看电视音量偏大。该病以中耳积液为特征，症状随积液量和病程变化，单凭耳痛轻重无法判断病情。

症状的具体表现

1、听力下降：多为传导性听力损失，程度随积液量波动，头部位置改变时听力可短暂变化，这是卡他性中耳炎最常被察觉的表现。

2、耳闷胀感：患耳如塞棉花或进水后未干，按压耳屏或做吞咽动作时闷胀感可短暂减轻，但很快恢复。

3、自听过强：说话时感觉自己的声音在颅内回响、异常响亮，而外界声音反而变远，此现象与听骨链活动受限有关。

4、耳鸣：多为低调、间歇性声响，如嗡嗡声或吹风样声，安静环境中更明显。

5、耳痛：急性期可有轻微耳内隐痛或胀痛，慢性期通常无痛，耳痛剧烈往往提示急性中耳炎而非单纯卡他性中耳炎。

6、儿童表现：婴幼儿不会表达耳闷，可表现为抓耳、摇头、烦躁、睡眠差；学龄儿童可出现注意力不集中、叫唤不应、看电视音量调高、学习成绩波动。

7、伴随表现：部分患者有鼻塞、流涕、打鼾等鼻咽部症状，因为这些症状与咽鼓管功能不良常同时存在。

数据与依据

流行病学资料显示，约80%的儿童在学龄前至少经历过一次中耳积液，其中多数在3个月内自行吸收，这是美国耳鼻咽喉头颈外科学会2016年发布的儿童中耳积液临床实践指南中的数据。该指南同时指出，中耳积液是儿童听力下降最常见的原因之一，且听力下降程度与积液量并非完全平行。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查提示，分泌性中耳炎在儿童中的检出率约为3%至8%，且随年龄增长呈下降趋势。

需要警惕的情况

单侧持续耳闷超过3个月、成人单侧中耳积液、伴回吸性涕血或颈部肿块，需尽快到耳鼻咽喉科行耳内镜与纯音测听检查，排除鼻咽部病变。儿童反复发作或积液持续超过3个月，应评估听力与语言发育情况。

卡他性中耳炎以听力下降、耳闷、自听过强为主要表现，耳痛多不明显，儿童症状常被忽视。出现持续耳闷或听力变化，应尽早完成听力学与耳内镜检查，明确积液情况并评估鼻咽部。

常见问题

否，卡他性中耳炎通常无明显耳痛，仅急性期可有轻微隐痛。若耳痛剧烈、伴发热，多提示急性中耳炎，需要及时就诊区分。

儿童常表现为叫唤不应、看电视音量调高、注意力不集中、抓耳摇头或睡眠差。这些表现提示可能存在中耳积液与听力下降。

多数不会。儿童中耳积液约80%在3个月内自行吸收，听力可恢复。但积液持续超过3个月或反复发作，需评估是否影响语言发育。

常用检查包括耳内镜、纯音测听、声导抗测试，必要时行鼻咽部检查。成人单侧积液需重点排查鼻咽部病变。

参考资料

[1] Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2016.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范.