关于褥疮有哪些医学的解释或说法

2026-04-23
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管蔚副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

病情分析:褥疮,又称压疮,是由于局部组织长期受压,使局部血液循环受阻导致的软组织溃烂和坏死。褥疮主要表现为皮肤变化、分期及危险因素等几个方面。

褥疮的皮肤变化:褥疮最初可能仅表现为皮肤发红,这种发红在压力解除后不会立即消退,称为非漂白性红斑,是褥疮的早期信号。如果不加以干预,受压区域可能会逐渐发展成水疱、破裂并形成溃疡。严重情况下,可出现深层组织损伤,达到肌肉甚至骨骼。受影响的皮肤可能变得异常坚硬或柔软,颜色也可能发生变化,对于深色皮肤则更难观察到这些变化。

褥疮的分期:褥疮的发展通常分为四个阶段。第一阶段是皮肤表面没有明显的开放性溃疡,但在按压下皮肤不会变白。第二阶段形成浅表的开放性溃疡,可能伴有皮肤分层的损伤。第三阶段是病变加深至皮下组织,形成小凹或洞穴。第四阶段涉及深层组织,可能看到肌腱、肌肉或骨头。

褥疮的危险因素:褥疮的发生与多种因素有关,包括持续压力、剪切力、摩擦力和湿度。卧床不起的患者易于发生褥疮,因为长时间的卧床导致某些部位如骶尾部、髋部和脚跟等承受持续压力。营养状况也是一个重要因素,营养不足可导致皮肤愈合能力下降,增加褥疮风险。年龄增长、慢性疾病(如糖尿病)、神经障碍(如脊髓损伤)等也会增加患病风险。

预防和治疗措施:褥疮的预防关键在于减轻局部压力和增加组织耐受性。定期翻身是一种常用方法,建议每两小时一次以减少局部压迫。使用特殊的减压床垫和坐垫可以有效降低高危部位的压力,保持皮肤清洁和干燥能预防感染和进一步损伤。对于营养不良者,加强营养支持可以促进皮肤健康和愈合。褥疮一旦形成,需根据具体情况进行处理,如保持创面清洁、去除坏死组织、应用敷料等,有时还需要手术干预。

褥疮不仅影响患者生活质量,还可能导致严重感染等并发症,因此其预防和早期干预尤为重要。通过改善护理方式、加强患者管理,可以有效降低褥疮的发生率。合理的饮食结构、严格的卫生监测以及适当的体位调整都是重中之重,能够帮助患者更好地恢复健康,避免因褥疮而引发的其他健康问题。

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