大人被打到头部后如何进行按摩

头部受到外力打击后，禁止立即进行任何形式的按摩。按摩可能加重颅内出血或掩盖病情变化，正确做法是先行医学评估，确认无颅骨骨折、颅内出血及脑挫裂伤后，再由专业人员对头皮软组织损伤进行轻柔处理。

1、急性期禁止按摩的原因：头部遭受打击后，颅内血管可能已发生撕裂，按摩会促进出血扩散。中国颅脑创伤资料库数据显示，跌倒与打击伤占颅脑创伤住院病例的60%以上，其中迟发性颅内血肿多发生在伤后6至24小时。此阶段按摩会干扰对瞳孔、意识、头痛程度的观察，延误抢救时机。

2、必须立即就医的指征：出现意识不清、反复呕吐、瞳孔不等大、肢体无力、抽搐、耳鼻流出血性或淡黄色液体，任何一项均需急诊行头颅CT检查。国家卫生健康委员会发布的创伤中心建设标准中明确，颅脑创伤患者应在到达急诊后30分钟内完成影像学评估。

3、确认安全后的按摩条件：头颅CT排除出血与骨折，且伤后已观察48至72小时，头痛头晕症状稳定，方可对头皮肿胀区域进行按摩。按摩力度以不引起疼痛加重为限，每次5至10分钟，每日不超过2次。

4、头皮血肿的规范处理：伤后24小时内采用冷敷，每次15至20分钟，间隔1小时；48小时后改为温热敷，促进血肿吸收。按摩仅适用于肌肉紧张引起的颈枕部不适，不适用于血肿本身，直接按压血肿可能导致再出血。

5、颈肩部放松的辅助手法：头部外伤后常伴随颈部肌肉保护性痉挛。可在坐位下用指腹轻揉风池穴与肩井穴区域，每侧30秒，重复3组。操作中若出现头晕加重、恶心，立即停止。该操作不能替代头颅影像检查。

6、按摩的禁忌人群：服用抗凝药物者、有凝血功能障碍者、伤后出现进行性头痛者、老年人及儿童，均不应自行按摩。此类人群颅内出血风险更高，轻微外力即可导致硬膜下血肿。

头部受击后首要任务是排除颅内损伤，按摩仅可在医学评估确认安全后用于缓解肌肉紧张，不能作为主要处理手段。伤后72小时内症状反复或加重，需再次就医复查。

常见问题

否。头部受击后立即按摩可能加重颅内出血，必须先行头颅CT等医学评估，确认无骨折和出血后，才可由专业人员处理软组织。

一般需在伤后48至72小时，经头颅CT排除出血和骨折，且头痛头晕症状稳定后，方可对头皮进行轻柔按摩，力度以不加重疼痛为准。

仅在医学评估确认安全后，可轻揉颈枕部肌肉紧张区域，如风池穴、肩井穴附近，每次30秒，重复3组，出现头晕恶心立即停止。

服用抗凝药者、凝血功能障碍者、老年人、儿童及伤后头痛进行性加重者，均不应按摩，此类人群颅内出血风险高，需直接就医。

否。按摩不能发现颅内出血、颅骨骨折或脑挫裂伤，头颅CT是判断颅内损伤的必要检查，按摩仅用于排除危险后的肌肉放松。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2018.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 中国颅脑创伤外科手术指南. 中华神经外科杂志, 2020.

[3] 江基尧. 现代颅脑损伤学. 上海科学技术出版社, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治流程规范. 2019.