冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
嗅觉主要依赖于鼻腔的正常功能,因此任何影响鼻腔通透性的疾病都可能导致嗅觉下降。常见的鼻腔疾病包括过敏性鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉等。过敏性鼻炎是由于对某些刺激物(如花粉、尘螨)产生过敏反应,引起鼻腔黏膜肿胀,从而影响嗅觉。研究表明,约有20%至30%的过敏性鼻炎患者会经历嗅觉减退。鼻窦炎则是由于鼻窦感染或炎症引发的一系列症状,其中嗅觉下降是较为常见的表现之一,尤其在急性发作期。鼻息肉是一种发生于鼻腔或鼻窦内的良性生长物,会阻塞嗅觉通道,导致嗅觉能力降低。在一项涉及5000人的调查中发现,鼻息肉患者中约有40%报告嗅觉下降。
嗅觉传导不仅依赖于鼻腔,还需要神经系统的正常运作。当神经系统出现问题时,也会导致嗅觉受损。例如,阿尔茨海默病和帕金森病患者常常表现出早期嗅觉障碍。根据美国国家老龄化研究所的数据,大约85%至90%的阿尔茨海默病患者和70%的帕金森病患者在疾病早期即出现嗅觉问题。嗅觉下降甚至可以作为这些疾病早期诊断的线索之一。脑损伤、中风或其他影响大脑的病变也可能损害负责嗅觉的神经通路。
一些全身性疾病同样能够影响嗅觉。糖尿病患者由于血糖水平的波动可能导致神经损伤,从而影响嗅觉。流行病学研究发现,约有20%至30%的糖尿病患者存在嗅觉障碍。甲状腺功能异常也是一个影响嗅觉的因素,甲状腺机能减退患者会因新陈代谢变慢导致嗅觉减退。营养不良、维生素缺乏及脱水等情况也会影响嗅觉。
某些药物可引起副作用而影响嗅觉。一些抗生素、抗抑郁药、降压药和抗组胺药均可能干扰嗅觉的感受与传递。临床观察显示,在长期服用某些抗高血压药物的患者中,有10%至15%报告嗅觉减退。这种嗅觉障碍通常在停药后会有所改善,但不排除个别情况下可能会遗留永久性损伤。
嗅觉下降有多种可能原因,包括鼻腔疾病、神经系统疾病、全身性疾病和药物影响。及时识别和处理这些因素,对于维护嗅觉的健康至关重要。如果出现嗅觉下降的情况,应尽快寻求专业医疗帮助,以便准确诊断和治疗。
