急性鼻窦炎会引起什么症状

急性鼻窦炎主要引起鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉下降及头痛等症状，部分患者伴有发热与咳嗽。症状多在病毒感染后出现，持续超过10天或加重时需考虑细菌感染可能。

急性鼻窦炎的常见症状

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物积聚导致通气受阻，多为双侧，可呈交替性加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕由清稀转为黄绿色黏稠状，可向后流入咽部引起咽部异物感或咳痰。

3、面部胀痛：疼痛常位于额部、眶周、面颊或上颌区域，低头或用力时加重，是鼻窦开口阻塞后窦内压力变化所致。

4、嗅觉下降：嗅区黏膜水肿及分泌物覆盖导致气味分子难以到达嗅上皮，多为暂时性。

5、头痛：疼痛部位与受累鼻窦相关，额窦受累多为前额痛，上颌窦受累多为面颊部痛。

6、发热：急性期可出现低热，体温多在38摄氏度左右，儿童较成人更常见。

7、咳嗽：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽感受器，夜间平卧时加重。

8、全身不适：包括乏力、食欲下降、注意力不集中，通常随炎症控制而缓解。

症状持续时间的判断价值

急性鼻窦炎症状持续少于4周。病毒性急性鼻窦炎多在10天内自行缓解。若症状持续超过10天无改善，或起病时症状较重伴高热及面部剧痛，或先好转后再次加重，需考虑细菌性急性鼻窦炎。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，急性鼻窦炎的诊断需结合症状持续时间与典型临床表现综合判断。

需要警惕的表现

• 眶周肿胀或眼球运动受限，提示炎症可能波及眶内。
• 视力下降或复视，需紧急评估。
• 剧烈头痛伴意识改变，需排除颅内并发症。
• 症状超过4周未缓解，需重新评估是否为慢性鼻窦炎或其他疾病。

急性鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉下降为核心表现，症状持续超过10天或先好转后加重时需考虑细菌感染。出现眶周肿胀、视力改变或剧烈头痛时需及时就医评估。

常见问题

否。发热并非急性鼻窦炎的必要症状，部分患者仅表现为鼻塞和黏脓性鼻涕，儿童出现发热的比例相对较高。

头痛多位于前额、眶周或面颊，低头、用力或咳嗽时加重，疼痛部位与受累鼻窦位置相关，随炎症消退而减轻。

多数为暂时性，随鼻腔黏膜水肿消退和分泌物排出而逐步恢复，通常在数天至2周内改善，持续不恢复需进一步检查。

需就医评估是否存在细菌感染。医生会结合症状持续时间、鼻涕性状及影像学检查判断，必要时给予针对性治疗。

急性鼻窦炎本身不直接传染，但其常见诱因病毒性上呼吸道感染具有传染性，可通过飞沫和接触传播。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2018.