急性鼻窦炎的症状是什么呢

急性鼻窦炎的核心症状为鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感，可伴嗅觉减退、发热与头痛。症状多在病毒感染后出现，持续超过10天或加重提示细菌感染可能，需结合病程与体征判断。

急性鼻窦炎的典型表现

1、鼻塞与鼻涕：双侧或单侧鼻塞明显，鼻涕呈黏稠黄绿色，向后流入咽部可引起咽痒、咳嗽，晨起时症状偏重。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛常位于前额、眶周、面颊或上颌区域，低头、咳嗽或用力时加重，是区别于普通感冒的重要线索。

3、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀及分泌物阻塞嗅裂，导致气味辨别能力下降，多数随炎症消退逐步恢复。

4、全身症状：部分患者出现发热、乏力、畏寒，儿童可表现为烦躁、食欲下降，成人以低热更为多见。

5、病程特征：病毒性者多在10天内逐步缓解；若症状持续超过10天、起病即高热伴脓涕、或先好转后加重，需考虑细菌性感染。

与普通感冒的区分要点

普通感冒以清水样鼻涕、打喷嚏为主，面部疼痛少见，症状高峰在3至5天。急性鼻窦炎在感冒症状基础上，出现脓涕、面部压迫感、嗅觉下降三项中的两项以上，且病程超过10天，临床更倾向鼻窦炎诊断。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，急性鼻窦炎病程界定为4周以内，症状持续10天以上是细菌感染的重要参考指标。

需要警惕的情况

出现眶周红肿、视力下降、眼球活动受限、剧烈头痛伴高热、意识改变时，提示可能发生眶内或颅内并发症，应尽快至耳鼻咽喉科就诊。儿童急性鼻窦炎常伴中耳炎或腺样体肥大，症状不典型时易被忽略。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，急性鼻窦炎患者中约60%至70%在发病前有上呼吸道感染史，提示病毒感染是主要诱因。日常可通过鼻腔生理盐水冲洗、保持室内湿度、充足饮水缓解症状，但不宜自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。发热并非必备症状，成人多为低热或无发热，儿童与细菌性感染者更易出现体温升高。

否。早期可为清水样或白色黏涕，随炎症进展转为黄绿色脓涕，颜色不能单独判断病原类型。

否。鼻窦炎本身不直接传染，但诱发它的上呼吸道病毒感染具有传染性，需注意呼吸道防护。

病毒性者通常10天内逐步缓解，细菌性或症状持续超过10天者需就医评估，恢复时间因病因而异。

否。牙源性疼痛、偏头痛、颞下颌关节紊乱也可引起面部疼痛，需结合鼻部症状与专科检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性鼻窦炎多中心临床研究.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.