鼻窦炎的症状和治疗

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，急性者多由病毒感染引起，病程通常不超过4周；慢性者症状持续12周以上，需结合鼻腔检查明确分型后再决定处理方式。

鼻窦炎症状识别

1、鼻塞与鼻涕：双侧或单侧鼻腔通气受阻，鼻涕多为黏稠黄白色，可向后流入咽部引起咽部异物感。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛常位于前额、眼眶周围、面颊或上颌区域，低头或用力时加重，是鼻窦引流不畅的典型表现。

3、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀和分泌物遮挡嗅裂区，导致气味辨别能力下降，部分人群在炎症控制后可部分恢复。

4、伴随表现：急性期可出现发热、乏力、头昏；慢性期则以长期鼻塞、咽部不适、睡眠质量下降为主。

5、儿童特点：儿童鼻窦发育尚未完全，症状常不典型，可表现为持续咳嗽、张口呼吸、注意力下降，容易被误认为普通感冒。

急性与慢性的区分

急性鼻窦炎多继发于上呼吸道感染，病毒性感染占多数。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，急性鼻窦炎病程在4周以内，慢性鼻窦炎症状持续超过12周。欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见文件2020年版指出，成人急性鼻窦炎中病毒性占多数，仅少部分为细菌性，因此并非所有鼻窦炎都需要抗菌药物。

处理原则

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物、减轻黏膜水肿，是各型鼻窦炎的基础护理手段。

2、鼻用糖皮质激素：适用于过敏性因素明显或慢性炎症持续者，需在医生指导下规律使用，起效通常需要数天至数周。

3、对症处理：发热或疼痛明显时，可短期使用解热镇痛药物；鼻塞严重者可短期使用减充血剂，连续使用一般不超过7天。

4、抗菌药物：仅在高热持续、症状超过10天不缓解或出现症状先好转再加重时，由医生评估是否存在细菌感染后决定是否使用。

5、手术评估：慢性鼻窦炎伴鼻息肉、解剖结构异常或规范药物治疗效果不佳者，可由耳鼻喉科评估鼻内镜手术的必要性。

需要及时就医的情况

出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛、颈部僵硬或高热不退，提示可能存在眶内或颅内并发症，应尽快到耳鼻喉科或急诊就诊。症状反复超过12周、影响睡眠和工作，也建议完成鼻内镜或影像学检查。

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓涕、面部胀痛为主，急慢性分型决定处理路径，规范鼻腔护理与医生评估是主要环节。

常见问题

是。病毒性急性鼻窦炎多数在7至10天内自行缓解，但症状超过10天不改善或加重时需就医评估。

感冒以喷嚏、清涕、咽痛为主，通常1周内好转；鼻窦炎黏脓涕和面部胀痛更突出，症状常超过10天。

否。多数鼻窦炎通过鼻腔冲洗和药物治疗可控制，仅慢性伴鼻息肉或规范治疗效果不佳者才考虑手术。

儿童常表现为持续咳嗽、张口呼吸、鼻涕倒流，发热可能不明显，易与普通感冒混淆，需耳鼻喉科评估。

否。鼻窦炎本身不传染，但引起急性鼻窦炎的病毒性上呼吸道感染具有传染性，需注意手卫生和通风。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.