鼻窦炎的症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部压迫感，三者常同时出现，持续超过10天则需考虑细菌感染可能。

鼻窦炎指鼻窦黏膜的炎症反应，症状组合与病程长短密切相关。以下按发生频率和识别价值列出主要表现。

1、鼻塞：双侧或单侧鼻腔通气受阻，程度随体位改变，平卧时加重。黏膜肿胀与分泌物潴留是直接原因，减充血剂可短暂缓解，但连续使用不宜超过7天。

2、黏脓性鼻涕：分泌物呈黄、绿或灰白色，质地黏稠，可向后流入咽部引起咽痒和咳嗽，晨起时尤为明显。颜色深浅与感染类型无必然对应关系，病毒性感染后期亦可出现黄涕。

3、面部压迫感或疼痛：多位于眶周、前额或上颌区域，低头、咳嗽或用力时加剧。急性细菌性鼻窦炎患者中，约70%出现此症状，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关调研。

4、嗅觉减退：气味辨别能力下降，因嗅裂区黏膜肿胀及分泌物覆盖所致，炎症消退后多可恢复。若嗅觉丧失持续超过3个月，需进一步评估。

5、头昏与乏力：鼻窦引流不畅影响局部压力平衡，部分患者伴低热，体温多在38摄氏度以下。儿童可表现为易激惹、食欲下降。

6、咳嗽与咽部不适：后鼻滴漏刺激咽喉，夜间平卧时咳嗽加重，易被误认为支气管炎。此表现儿童较成人更常见。

7、病程分界：症状少于10天多为病毒性鼻窦炎；超过10天无改善，或起病即高热伴脓涕、面部剧痛，提示细菌性鼻窦炎。慢性鼻窦炎指症状持续超过12周，常伴鼻息肉或黏膜增厚。

一项基于社区人群的横断面调查显示，成年人慢性鼻窦炎自报患病率约为8%，数据引自《中国耳鼻咽喉头颈外科》2019年刊载的多中心流行病学研究。该研究同时指出，吸烟与过敏性鼻炎是独立危险因素。

鼻窦炎症状与普通感冒重叠，但感冒通常在7至10天内缓解。若鼻塞、脓涕、面部压迫感三项中同时出现两项以上，且症状无减轻趋势，应接受鼻内镜或影像学检查。儿童反复发作需排除腺样体肥大。症状轻微且病程短者以鼻腔盐水冲洗为主；出现视力改变、剧烈头痛或高热寒战时，须尽快就医。

常见问题

否。病毒性鼻窦炎早期多为清涕，后期可转黄；真菌性或过敏性者鼻涕可呈白色黏稠状，颜色不能单独判断病因。

常见于前额、眼眶周围或上颌区域，低头时加重。不同鼻窦受累位置略有差异，上颌窦炎多表现为面颊部疼痛。

症状持续超过12周即为慢性鼻窦炎。急性者多在4周内缓解，亚急性介于4至12周，需结合鼻内镜判断。

儿童除鼻塞和脓涕外，常伴咳嗽、易激惹、食欲下降，部分出现口臭。因鼻窦发育未完全，症状较成人更易与感冒混淆。

多数不会。炎症消退后嗅觉多可恢复；若嗅裂区黏膜发生不可逆损伤或伴鼻息肉堵塞，可能遗留部分减退，需专科评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 中国慢性鼻窦炎流行病学多中心调查研究. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.