急性鼻窦炎都会有哪些症状

急性鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部疼痛或压迫感，三者常同时出现。病程在4周以内，多继发于病毒性上呼吸道感染，症状持续超过10天不缓解或起病即较重时需考虑细菌感染可能。

症状的具体表现

1、鼻部症状：鼻塞可为单侧或双侧，程度从轻度通气不畅到完全阻塞不等；鼻涕多为黏稠脓性，颜色呈黄色或黄绿色，可向后流入咽部引起咽部异物感或咳嗽，部分患者嗅觉减退。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为鼻根或眼眶内侧疼痛，蝶窦炎表现为头顶或枕部疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛常加重。

3、全身症状：可有发热，成人多为低热，儿童体温可能更高；常伴乏力、头昏、注意力不集中；部分患者出现口臭，源于脓性分泌物在鼻腔和咽部滞留。

4、伴随症状：因分泌物经鼻后孔流入咽部，可出现咽痛、咳嗽，夜间平卧时加重；炎症波及咽鼓管时可出现耳闷、听力轻度下降；儿童因症状表达不清，常表现为烦躁、食欲下降。

需要与普通感冒区分

普通感冒的鼻涕初期为清水样，3至5天后可变稠，但通常在10天内明显好转。急性鼻窦炎的特征是症状在改善后又加重，或鼻部症状持续超过10天无明显缓解。2020年《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》指出，急性鼻窦炎的诊断需结合症状持续时间、鼻腔检查及必要的影像学评估，不推荐仅凭症状自行判断。

流行病学参考

急性鼻窦炎是基层医疗常见疾病。据美国国家卫生统计中心2018年发布的调查数据，美国成年人中约12.1%曾被诊断为鼻窦炎，每年因此就诊人次超过400万。国内尚缺乏全国性流行病学统计，但耳鼻咽喉科门诊中鼻窦炎患者占相当比例。

何时需要就医

症状持续超过10天未改善，或出现高热超过39摄氏度、眼眶周围肿胀、视力改变、剧烈头痛、颈部僵硬等表现时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。这些表现可能提示炎症扩散至眼眶或颅内，属于需要紧急处理的情况。儿童出现持续高热、精神萎靡时同样需要及时就诊。

急性鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面部疼痛为典型表现，症状持续超过10天或加重时应及时就医评估，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。发热并非必备症状，成人多为低热甚至无热，儿童发热比例相对较高。是否发热与感染类型和个体反应有关，不能仅凭体温判断病情轻重。

疼痛多位于受累鼻窦所在区域，如面颊、前额或鼻根，低头、咳嗽或用力时加重。不同鼻窦受累，疼痛位置不同，可据此初步判断炎症部位。

鼻部症状持续超过10天无明显缓解，或症状好转后再次加重，或起病即伴高热和面部剧痛，均建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

会。鼻腔黏膜肿胀和脓性分泌物阻塞嗅裂，可导致嗅觉减退或丧失。多数在炎症消退后逐渐恢复，持续不恢复者需进一步检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[2] 美国国家卫生统计中心. 美国成年人鼻窦炎患病率调查报告. 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.