急性鼻窦炎的症状有哪些

急性鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏性或脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感，三者常同时出现，可伴嗅觉减退、头痛、发热。症状多在病毒感染后出现，持续超过10天不缓解或起病即较重，需考虑细菌感染可能。

急性鼻窦炎的典型表现

1、鼻塞与鼻涕：鼻塞多为双侧或交替性，鼻涕初期为清涕，数日后转为黏稠、黄绿色脓涕，脓涕向后流入咽部可引起咽部异物感与咳嗽，晨起时明显。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛部位与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为鼻根与眼眶之间疼痛，蝶窦炎可表现为头顶或枕部疼痛。低头、用力、咳嗽时疼痛加重。

3、嗅觉改变：嗅觉减退或嗅觉丧失较常见，多因嗅裂区黏膜肿胀与分泌物阻塞所致，炎症消退后多可恢复。

4、全身表现：部分患者出现发热、乏力、畏寒、食欲下降，儿童全身症状较成人明显，可表现为持续高热与精神萎靡。

5、伴随症状：可伴头痛、牙痛、耳闷、咽痛、咳嗽，夜间平卧时咳嗽加重，与鼻涕后流刺激咽喉有关。

症状持续时间与就诊判断

急性鼻窦炎病程通常在4周以内。病毒性急性鼻窦炎症状多在7至10天内逐步减轻。符合以下任一情况需及时就诊：症状持续超过10天无好转；起病初期症状较重，伴高热超过39摄氏度、面部剧痛；症状好转后再次加重。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》相关背景资料，急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症，常继发于急性病毒性上呼吸道感染。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染科普资料，成人每年发生普通感冒2至4次，其中约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染可发展为细菌性急性鼻窦炎。

需要警惕的表现

• 眼眶周围红肿、眼球活动受限、视力下降，提示眶内并发症。
• 剧烈头痛、高热不退、颈项强直、意识改变，提示颅内并发症。
• 单侧脓涕伴恶臭、涕中带血，需排除鼻腔异物或肿瘤。

上述情况不属于普通急性鼻窦炎范畴，应尽快至耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜或鼻窦影像学检查。

急性鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面部胀痛为突出表现，病程在4周以内，症状持续超过10天或起病即重者需就医评估。出现眼眶或颅内相关表现时，应尽快就诊，避免延误。

常见问题

否。急性鼻窦炎可无发热，病毒性者多见低热或无热，细菌性者发热比例较高，儿童全身症状通常较成人明显。

否。病程初期多为清涕，数日后才转为黏稠或黄绿色脓涕，鼻涕颜色不能单独作为判断细菌感染的依据。

疼痛多位于面颊、前额、鼻根或头顶，呈胀痛或压迫感，低头、用力、咳嗽时加重，不同鼻窦受累疼痛部位不同。

症状持续超过10天无好转，或起病即伴高热、面部剧痛，或好转后再次加重，均需及时至耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道感染预防科普资料. 2023

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018

[4] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015