袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.病原体类型:脑室感染最常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。细菌性脑室感染常由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等引起;病毒性脑室感染则常见于疱疹病毒和肠道病毒感染;真菌和寄生虫感染相对较少,但在免疫力低下人群中也可能出现。
2.症状表现:脑室感染的主要症状包括:
头痛:通常为剧烈头痛,可伴有颈部僵硬;
发热:体温升高,甚至出现高热不退;
恶心与呕吐:频繁的恶心感和呕吐现象;
神经功能障碍:如意识模糊、癫痫发作、言语困难等;
脑膜刺激征:如克氏征(Kernig'ssign)和布鲁津斯基征(Brudzinski'ssign)。
3.诊断方法:脑室感染的诊断主要依靠以下几种方法:
临床表现:根据患者的症状和体征进行初步判断;
实验室检查:腰椎穿刺获取脑脊液进行细胞学、微生物学和生化学分析,帮助确定感染类型和病原体;
影像学检查:如CT或MRI扫描以评估脑室扩张、脑积水等情况;
血液检查:检测全血细胞计数、C反应蛋白等指标,以了解全身感染状况。
4.治疗方式:脑室感染的治疗主要包括抗感染治疗和支持治疗。
抗感染治疗:依据病原体类型选择适当的抗生素、抗病毒药或抗真菌药物。治疗过程中需动态监测药物疗效和调整剂量;
支持治疗:如控制体温、维持电解质平衡和防止并发症等;
外科干预:对于因脑室内积脓或脑积水导致的脑压增高,需要通过引流手术缓解症状。
脑室感染是一类严重的医学急症,未及时治疗可导致严重后果,包括永久性神经损伤甚至死亡。早期识别和及时有效的治疗是减少并发症和降低病死率的关键。
