肝炎病毒的种类

肝炎病毒并非单一病毒，而是指主要侵犯肝脏、引起肝脏炎症的一组嗜肝病毒，目前公认的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，分别由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起。

五种肝炎病毒的核心特征

1、甲型肝炎病毒：属于小核糖核酸病毒科，经粪口途径传播，即通过被污染的水和食物进入人体。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1.59亿人感染甲型肝炎病毒，多数感染者可完全康复，少数可发展为急性肝衰竭。甲型肝炎病毒不引起慢性感染。

2、乙型肝炎病毒：属于嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，经血液、母婴和性接触传播。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎病毒可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。乙型肝炎病毒是五种肝炎病毒中慢性感染负担最重的一种。

3、丙型肝炎病毒：属于黄病毒科，主要经血液传播，共用注射器具是主要传播方式。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万人慢性感染丙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒慢性感染率较高，但直接抗病毒药物可使多数感染者获得持续病毒学应答。

4、丁型肝炎病毒：是一种缺陷型核糖核酸病毒，其复制和传播必须依赖乙型肝炎病毒提供的表面抗原。丁型肝炎病毒只感染乙型肝炎病毒感染者，可与乙型肝炎病毒同时感染或重叠感染。重叠感染可加速肝病进展。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有1200万人感染丁型肝炎病毒。

5、戊型肝炎病毒：属于戊型肝炎病毒科，经粪口途径传播，主要经被污染的水源传播。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有2000万例戊型肝炎病毒感染。戊型肝炎病毒对孕妇尤其是妊娠晚期孕妇危害较大，病死率可达20%至25%。

传播途径与慢性化差异

• 粪口途径传播：甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒经此途径传播，通常引起急性肝炎，不转为慢性。
• 血液及体液传播：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒经此途径传播，均可引起慢性感染。
• 慢性化风险：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒可导致慢性肝炎；甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒一般不引起慢性肝炎。

中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标是最大限度长期抑制乙型肝炎病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其他并发症的发生。

五种肝炎病毒在传播途径、慢性化能力和疾病负担上存在明确差异。甲型和戊型经粪口途径传播，多为急性病程；乙型、丙型和丁型经血液及体液传播，可形成慢性感染。丁型肝炎病毒需依赖乙型肝炎病毒才能复制。防控重点应依据传播途径分别制定。

常见问题

是，目前公认的嗜肝病毒有五种，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。此外还有巨细胞病毒、EB病毒等也可引起肝脏炎症，但不属于嗜肝病毒。

乙型、丙型和丁型肝炎病毒可转为慢性感染。甲型和戊型肝炎病毒通常只引起急性肝炎，不形成慢性携带状态。丁型肝炎病毒需与乙型肝炎病毒共同存在。

是，两者均经粪口途径传播，主要通过被污染的水和食物感染。两者通常引起急性肝炎，不转为慢性。戊型肝炎病毒对妊娠晚期孕妇危害较大。

否，丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，必须依赖乙型肝炎病毒提供的表面抗原才能复制和传播。丁型肝炎病毒只感染乙型肝炎病毒感染者，重叠感染可加速肝病进展。

是，两者均主要经血液、母婴和性接触传播。共用注射器具是丙型肝炎病毒的主要传播方式。乙型肝炎病毒慢性感染负担最重，丙型肝炎病毒可用直接抗病毒药物治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2023.

[2] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.