营养缺乏症有哪些

营养缺乏症按缺乏营养素种类可分为蛋白质能量营养不良、维生素缺乏症、矿物质缺乏症及必需脂肪酸缺乏症四大类；不同人群缺乏重点不同，临床表现与诊断依据各异，需结合膳食调查与实验室检测综合判断。

一、常见营养缺乏症分类

1、蛋白质能量缺乏：表现为消瘦型、水肿型及混合型，多见于婴幼儿及慢性消耗性疾病人群，依据世界卫生组织2023年数据，全球五岁以下儿童约1.49亿存在生长迟缓，其中蛋白质能量摄入不足是重要原因。

2、维生素缺乏：维生素A缺乏可引起夜盲症与干眼症；维生素D缺乏导致佝偻病与骨软化症；维生素B1缺乏引发脚气病；维生素B12与叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血；维生素C缺乏导致坏血病。

3、矿物质缺乏：铁缺乏引起缺铁性贫血，锌缺乏影响味觉与伤口愈合，碘缺乏导致甲状腺肿与克汀病，钙缺乏与骨质疏松密切相关，硒缺乏与克山病存在关联。

4、必需脂肪酸缺乏：亚油酸与亚麻酸摄入不足可致皮肤干燥、脱屑及生长迟缓，临床相对少见，多见于长期无脂饮食或静脉营养支持人群。

二、识别与评估要点

1、膳食调查：连续三日回顾法可初步判断能量与营养素摄入是否低于推荐摄入量。

2、体格检查：体重指数低于18.5、上臂围缩小、皮肤毛发改变均提示营养不良可能。

3、实验室检测：血清铁蛋白低于15微克每升提示铁缺乏，血清视黄醇低于0.7微摩尔每升提示维生素A缺乏。

4、权威依据：《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》由中国营养学会发布，明确了各年龄段各类营养素的推荐摄入量与可耐受最高摄入量。

三、高风险人群

• 婴幼儿与青少年处于生长发育期，对能量与微量营养素需求较高。
• 孕妇与哺乳期女性因胎儿发育与乳汁分泌，铁、叶酸、钙需求增加。
• 老年人因咀嚼功能下降、消化吸收率降低，易出现蛋白质与维生素B12缺乏。
• 慢性消化道疾病患者及长期素食者，吸收障碍或摄入结构单一导致多种营养素不足。

营养缺乏症可防可治，关键在于均衡膳食与定期监测。出现不明原因乏力、体重下降、皮肤黏膜改变时，应及时就医评估营养状态，避免自行长期补充单一营养素。特殊人群应在专业指导下调整膳食结构或使用强化食品。

常见问题

是，多数轻中度营养缺乏症通过调整膳食结构可以纠正，但重度缺乏或吸收障碍者需结合医学评估与营养支持。

常见表现包括夜盲、口角炎、牙龈出血、骨痛及贫血，不同维生素缺乏对应症状不同，需结合检测确认。

否，铁缺乏是缺铁性贫血的前期阶段，尚未出现贫血时血清铁蛋白已可降低，需实验室检测区分。

婴幼儿、孕妇、老年人、慢性消化道疾病患者及长期素食者风险较高，应定期评估营养状况。

可就诊临床营养科，也可根据症状选择儿科、妇产科或内科进行初步评估与转诊。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 儿童营养不良全球数据库. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.