偏头疼的症状有哪些

偏头痛的核心症状是反复发作的中重度搏动样头痛，多为单侧，持续4至72小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛。

偏头痛的典型症状表现

1、头痛部位与性质：约60%患者表现为单侧头痛，以额颞部为主，呈搏动样或跳痛，也可为双侧或全头部胀痛，疼痛程度多为中重度，影响日常活动。

2、发作持续时间：未经处理或处理无效时，单次发作持续4至72小时；儿童发作时间可能较短，部分患者可持续超过72小时，属于偏头痛持续状态。

3、伴随自主神经症状：发作期常出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道表现，约90%患者有恶心，约三分之一患者出现呕吐。

4、感觉敏感表现：畏光、畏声最为常见，部分患者畏嗅，即对气味异常敏感，发作时倾向静卧于黑暗安静环境。

5、先兆症状：约四分之一患者发作前出现可逆性神经症状，以视觉先兆最多见，如闪光、暗点、锯齿状线条，持续5至60分钟，也可出现肢体麻木、言语障碍。

6、发作分期：部分患者发作前数小时至数天出现前驱期，表现为疲乏、注意力下降、颈部僵硬、频繁打哈欠、情绪改变；头痛缓解后24至48小时进入恢复期，可有倦怠、认知迟钝。

流行病学与诊断依据

偏头痛在全球范围内患病率约为14%至15%。据世界卫生组织2018年发布的全球疾病负担研究，偏头痛位列导致失能寿命损失年的第二位，15至49岁女性受影响尤为突出。中国头痛流行病学调查显示，中国偏头痛年患病率约为9.3%，女性约为男性的2至3倍。国际头痛疾病分类第三版由国际头痛学会于2018年发布，将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛等类型，其中慢性偏头痛指每月头痛天数不少于15天且其中至少8天具有偏头痛特征，持续超过3个月。

需要警惕的情况

头痛突然剧烈达峰、伴发热颈强、神经系统体征进行性加重、50岁后新发头痛，均需及时就医排查继发性病因。偏头痛诊断以病史和发作特征为主，影像学检查并非常规必需。

偏头痛以反复搏动样中重度头痛为核心，伴恶心、畏光、畏声，部分患者发作前有视觉先兆，识别这些特征有助于早期判断与就医。

常见问题

否。约40%患者表现为双侧头痛，儿童偏头痛双侧比例更高，单侧并非诊断必需条件。

成人单次发作通常持续4至72小时，儿童可能短于4小时，超过72小时需就医评估。

以视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿线，也可有肢体麻木或言语障碍，持续5至60分钟。

偏头痛多为中重度搏动样，活动加重，伴恶心或畏光畏声；普通头痛程度轻，不影响日常活动。

否。典型病史即可诊断，仅在突发剧烈、伴神经体征或年龄较大新发时才需影像学检查。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[4] 中国头痛流行病学调查协作组. 中国偏头痛流行病学调查. 中华神经科杂志.