右下腹部痛是怎么回事

右下腹部疼痛可能由多种原因引起，最常见的是阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统结石以及妇科疾病，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状和医学检查综合判断，不能仅凭疼痛位置自行确诊。

右下腹部疼痛的常见原因

1、阑尾炎：这是右下腹痛最典型的原因。疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热。据《中国实用外科杂志》2021年发布的临床分析，急性阑尾炎在因急腹症就诊的患者中占比约为15%至25%，是外科急腹症的首位病因。若疼痛持续加重且伴有反跳痛，需尽快就医。

2、肠道疾病：回盲部炎症、克罗恩病、肠结核、肠梗阻等均可引起右下腹疼痛。肠梗阻常表现为阵发性绞痛，伴腹胀、停止排气排便。克罗恩病多见于青壮年，可伴有腹泻、体重下降。此类疾病需通过肠镜和影像学检查明确。

3、泌尿系统疾病：右侧输尿管结石可导致右下腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，伴血尿。据《中华泌尿外科杂志》2020年的流行病学数据，泌尿系结石在我国成年人中的患病率约为6%至7%，其中输尿管结石占相当比例。此类疼痛通常与体位变动无关，起病突然。

4、妇科疾病：女性需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎等。异位妊娠破裂表现为突发剧烈腹痛，伴阴道流血和休克症状，属急症。卵巢囊肿蒂扭转疼痛常与体位改变有关，需紧急处理。据《中华妇产科杂志》2019年发布的专家共识，育龄期女性急性下腹痛中妇科病因占比约为20%至30%。

5、其他原因：肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现。腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期也可表现为右下腹疼痛。此外，右侧腹股沟疝嵌顿亦需考虑。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时且进行性加重
• 伴有发热、寒战、意识改变
• 出现腹膜刺激征，如腹肌紧张、反跳痛
• 女性伴有阴道大量出血或晕厥
• 无法排气排便且腹胀明显

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，避免延误治疗时机。

就医建议

右下腹痛的鉴别诊断涉及多个科室，首诊可挂急诊科或普通外科。医生通常会进行体格检查、血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT等检查。育龄期女性需加做妊娠试验和妇科超声。明确诊断前，不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情。

右下腹部疼痛的病因涵盖外科、消化科、泌尿科和妇科等多个领域，阑尾炎和输尿管结石是常见急症，女性需额外关注妇科病因，及时就医明确诊断是关键。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、妇科疾病、肠道炎症等也可引起右下腹痛，需通过检查鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔或盆腔炎，应尽快前往急诊科就诊。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等，育龄期女性应加做妊娠试验和妇科超声。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声、腹部CT，女性还需妊娠试验和妇科超声，必要时行肠镜。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，建议在明确诊断前避免使用止痛药物。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇产科急腹症诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.