关节炎都有哪些症状

关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限，其中晨起僵硬持续时间是区分不同类型关节炎的重要线索。骨关节炎的晨僵通常不超过30分钟，而类风湿关节炎的晨僵往往持续1小时以上。

关节炎的常见症状分类

1、关节疼痛：是最常见的表现，疼痛程度与活动量相关。骨关节炎在负重活动时疼痛加重，休息后减轻；类风湿关节炎则表现为静息痛和夜间痛，活动后反而有所缓解。

2、关节肿胀：由滑膜炎症、关节积液或骨质增生引起。类风湿关节炎多为对称性梭形肿胀，骨关节炎多见于远端指间关节的骨性膨大。

3、晨僵：指清晨关节僵硬感。骨关节炎患者晨僵一般持续5至30分钟；类风湿关节炎患者晨僵常超过60分钟，且与病情活动度相关。

4、活动受限：早期因疼痛和肿胀导致活动范围减小，晚期可因关节畸形、软骨破坏或骨性强直而出现持续性功能障碍。

5、关节摩擦音：骨关节炎患者在活动关节时可闻及或触及摩擦感，源于软骨面粗糙和骨质裸露。

6、关节畸形：类风湿关节炎晚期可出现尺偏畸形、天鹅颈样畸形；骨关节炎可表现为赫伯登结节和布夏尔结节。

7、全身表现：类风湿关节炎可伴低热、乏力、体重下降；痛风性关节炎急性发作时关节红肿热痛剧烈，多在夜间突然起病。

需要警惕的数据

据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》统计，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，其中女性高于男性。另一项基于中国健康与养老追踪调查的研究显示，45岁及以上人群中症状性膝骨关节炎患病率达8.1%，且随年龄增长而升高。类风湿关节炎在中国大陆的患病率约为0.42%，患者总数超过500万，数据来源于《中国类风湿关节炎发展报告2020》。

就医提示

关节疼痛持续超过2周、晨僵超过30分钟、出现关节肿胀或畸形时，应到风湿免疫科或骨科就诊。血液检查可查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉和C反应蛋白；影像学检查首选X线，必要时行超声或磁共振成像。早期诊断和规范治疗可延缓关节破坏，保留关节功能。

关节疼痛、肿胀、晨僵和活动受限是关节炎的核心表现，晨僵时长和疼痛规律有助于判断类型，持续症状应尽早到风湿免疫科或骨科评估。

常见问题

否。骨关节炎早期和多数类风湿关节炎患者经规范治疗后不会出现明显变形，关节畸形多见于长期未控制的重度患者。

能。晨僵少于30分钟多提示骨关节炎，超过60分钟更倾向类风湿关节炎，但确诊仍需结合血液和影像学检查。

否。骨关节炎多见于中老年，但类风湿关节炎可发生于任何年龄，以30至50岁女性多见，痛风性关节炎也可见于中青年。

否。疼痛缓解不代表炎症消失，类风湿关节炎需评估血沉和C反应蛋白等指标，影像学仍可能显示关节破坏进展。

首选风湿免疫科，若以退行性骨关节病为主可挂骨科，急性单关节红肿热痛需排除痛风时可到风湿免疫科或内分泌科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎发展报告2020. 中华内科杂志, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.