牙有蛀虫怎么办

牙有蛀虫应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填、嵌体或根管治疗，越早处理越能保留牙体组织。龋齿不会自行愈合，拖延会导致牙髓炎甚至牙齿缺失。

龋齿处理的4个核心环节

1、明确龋坏程度：龋齿按深度分为浅龋、中龋和深龋。浅龋仅累及牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋接近牙髓。北京大学口腔医院2021年发布的临床数据显示，浅龋充填后5年成功率超过90%，而深龋伴牙髓暴露时治疗复杂度显著上升。就诊时医生会结合视诊、探诊和X线片判断分期。

2、浅龋与中龋的处理：未累及牙髓者，去除腐坏组织后使用复合树脂等材料充填即可，通常一次就诊完成。充填后24小时内避免患侧咀嚼硬物，防止材料脱落。

3、深龋的处理：若去腐后牙髓未暴露，可垫底后充填；若已出现自发痛、夜间痛，提示牙髓不可逆损伤，需行根管治疗。根管治疗后牙齿脆性增加，通常建议制作牙冠保护。

4、定期复查与预防：每6至12个月进行一次口腔检查。中华口腔医学会发布的《龋病预防指南》指出，含氟牙膏刷牙、窝沟封闭和减少游离糖摄入是有效的预防措施。已充填的牙齿需检查边缘是否密合，继发龋在充填体边缘较为常见。

日常护理要点

• 每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟，邻面配合牙线清洁。
• 控制含糖食物和饮料的摄入频率，进食后清水漱口。
• 儿童在3至4岁可对乳磨牙进行窝沟封闭，6岁左右对第一恒磨牙进行窝沟封闭。

龋齿治疗的关键在于早发现、早充填，出现冷热刺激痛或食物嵌塞痛时应及时就诊，避免病变进展至牙髓。已形成牙洞的牙齿无法通过刷牙恢复，需专业充填。

常见问题

是，需要治疗。早期龋齿无明显疼痛，但病变会持续进展，一旦累及牙髓治疗难度和费用均增加，建议发现后尽快充填。

是，可能再蛀。充填体边缘易积聚菌斑，形成继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或不密合时及时处理。

是，需要补。乳牙龋坏会影响恒牙发育和咀嚼功能，严重时可致恒牙萌出异常，应尽早由儿童口腔科医生处理。

否，止痛药不能替代治疗。药物仅暂时缓解症状，龋齿或牙髓炎需由口腔科医生进行充填或根管治疗才能解决病因。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 龋病预防指南. 中华口腔医学杂志.

[2] 北京大学口腔医院. 龋病临床治疗年度报告. 2021.

[3] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京大学医学出版社.