得了痔疮有哪些症状

痔疮最常见的症状是排便时无痛性出血，血色鲜红，附着于粪便表面或厕纸上，内痔脱出时可伴有肛门坠胀或异物感，外痔则多表现为肛门周围疼痛、潮湿或瘙痒。

痔疮的典型表现

1、无痛性便血：这是内痔最早、最常见的信号。血液呈鲜红色，多在大便表面或擦拭时纸上带血，严重时呈滴血或喷射状，便后自行停止。根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，便血在痔病患者中的发生率约为百分之六十至八十，是促使就诊的首要原因。

2、痔核脱出：内痔发展到一定阶段，痔核可从肛门脱出。早期便后能自行回纳；中期需用手推回；晚期在咳嗽、行走或站立时即可脱出，无法回纳。脱出程度是判断病情分期的重要依据。

3、肛门疼痛：单纯内痔一般不痛。当内痔脱出嵌顿、发生血栓或合并感染时，会出现剧烈疼痛。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，触痛明显，坐立不安。

4、肛门潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可使肛门括约肌松弛，肠液渗出刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒甚至湿疹样改变。这一症状容易被误认为皮肤病。

5、排便习惯改变：部分患者因惧怕疼痛或出血而刻意憋便，导致便秘加重，形成恶性循环。也有患者感觉排便不尽，里急后重。

6、贫血相关表现：长期反复便血而未及时干预者，可出现头晕、乏力、面色苍白等缺铁性贫血表现。便血量与贫血程度不一定成正比，慢性少量出血同样可能造成严重后果。

需要警惕的情况

便血并非痔疮独有。结直肠癌、肛裂、肠息肉、炎症性肠病均可引起类似表现。年龄超过四十岁、有结直肠癌家族史、便血颜色暗红或混有黏液、伴有体重下降或排便习惯持续改变者，应尽早接受肠镜检查，不可自行按痔疮处理。

日常关注要点

• 保持大便通畅，增加膳食纤维和水分摄入
• 避免久坐久蹲，排便时间控制在五分钟以内
• 便后温水清洗，避免用力擦拭
• 症状持续一周以上或反复发作者，应及时到肛肠科就诊

痔疮的症状以便血、脱出、疼痛、潮湿瘙痒为主，但便血需先排除其他肠道疾病再按痔疮处理。

常见问题

否。便血是内痔常见症状，但外痔和部分内痔患者可能仅有疼痛、脱出或瘙痒，并无出血表现。

痔疮便血多为鲜红色、附着于粪便表面；肠癌便血常呈暗红色，混有黏液，伴排便习惯改变或体重下降，确诊需肠镜。

否。肛裂、肛周脓肿、血栓性外痔均可引起疼痛，肛裂疼痛多在排便时呈刀割样，便后持续数小时。

早期内痔脱出后可自行回纳；中晚期需手推回甚至无法回纳，提示病情进展，应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范（2020年版）

[3] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华消化杂志. 下消化道出血诊治相关共识意见