妇科门诊检查什么项目

妇科门诊检查项目以病史询问和妇科专科查体为基础，结合白带常规、宫颈细胞学、人乳头瘤病毒检测、超声等辅助检查，具体组合取决于就诊目的与症状。

常见检查项目

1、妇科专科查体：观察外阴发育及有无赘生物，使用窥器查看阴道与宫颈形态，双合诊或三合诊评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无压痛或包块。

2、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、酸碱度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断阴道炎症类型。检查前24小时应避免阴道冲洗与性生活，以免影响结果判读。

3、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南提出，25至29岁女性以细胞学筛查为主，30至64岁推荐细胞学与病毒联合筛查或单独高危型病毒检测。筛查前48小时避免阴道用药。

4、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫肌层、内膜厚度、宫腔形态及卵巢大小、卵泡数量，可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常。经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。

5、妊娠相关检测：血或尿人绒毛膜促性腺激素用于判断是否妊娠，配合超声可区分宫内妊娠与异位妊娠。停经时间较短者血检灵敏度高于尿检。

6、内分泌测定：针对月经紊乱、闭经或不孕人群，检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等，通常在月经周期第2至5天清晨空腹采血。

7、其他针对性检查：宫颈分泌物培养及药敏、支原体与衣原体检测、宫腔镜、腹腔镜等，依据症状与初步结果选择。

数据参考

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，居女性恶性肿瘤发病前列，规律筛查有助于早期发现癌前病变。

就诊提示

• 避开月经期就诊，异常子宫出血者除外。
• 检查前3天避免阴道用药与性生活。
• 携带既往检查报告，便于对比。
• 无性生活者禁做经阴道超声与窥器检查，需提前告知接诊医师。

妇科门诊检查围绕症状与年龄分层选择，单一项目无法覆盖全部疾病，需由接诊医师综合判断后确定组合。

常见问题

否。是否筛查取决于年龄与既往结果，25岁以下通常不做，30至64岁推荐规律筛查，具体由医师评估。

否。经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱，两者均不要求空腹，仅抽血查内分泌时需空腹。

是。可行外阴视诊、肛诊及经腹部超声，禁止使用窥器与经阴道超声，就诊时应主动告知医师。

是。可清洗外阴，但禁止阴道冲洗与阴道内用药，检查前24小时避免性生活，以免干扰结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志.