小儿急疹是什么意思

小儿急疹是婴幼儿期常见的自限性病毒感染性疾病，由人类疱疹病毒6型或7型引起，典型表现为持续高热3至5天后体温骤降，随即出现玫瑰色斑丘疹，皮疹多在1至3天内自行消退，预后良好。

疾病本质与病原学

1、病原体：人类疱疹病毒6型是主要病原，人类疱疹病毒7型次之，两者均属疱疹病毒科。

2、好发年龄：多见于6至18月龄婴幼儿，3岁以后少见，与母体抗体消退时间吻合。

3、传播途径：主要通过唾液飞沫传播，也可经密切接触传播，潜伏期约为5至15天。

4、免疫特征：感染后可获得持久免疫力，再次发病极为罕见。

典型临床表现

1、发热期：突发高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，患儿精神状态通常尚可，部分可伴轻微咽充血或眼睑水肿。

2、出疹期：体温骤退后数小时至24小时内出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，多始于躯干，后蔓延至颈部和四肢。

3、皮疹消退：皮疹不伴瘙痒或仅有轻微痒感，1至3天内自行消退，不留色素沉着及脱屑。

4、伴随体征：部分患儿可出现囟门隆起、颈部淋巴结轻度肿大，偶有腹泻或食欲下降。

诊断与鉴别

1、诊断依据：依据典型热退疹出的临床过程即可作出临床诊断，一般无需特殊实验室检查。

2、血常规特点：发热期白细胞总数可轻度升高或正常，出疹期白细胞总数常降低，淋巴细胞比例相对升高。

3、鉴别诊断：需与麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹样药疹等鉴别，麻疹有口腔黏膜斑且发热与出疹同时存在，风疹皮疹出现早且伴耳后淋巴结肿大。

4、病原学检测：对不典型病例可行病毒核酸检测或血清特异性抗体检测，但临床开展不普遍。

家庭护理与就医指征

1、补液与休息：发热期间保证充足水分摄入，母乳喂养儿可增加哺乳次数，年长儿可少量多次饮水。

2、体温管理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生根据体重计算。

3、就医指征：持续高热超过5天、热退后精神萎靡、出现惊厥、拒食或尿量明显减少，需及时就诊。

4、隔离措施：急性期应避免与其他婴幼儿密切接触，直至皮疹消退。

据中华医学会儿科学分会感染学组2019年发布的《儿童主要病毒感染性疾病诊治建议》，人类疱疹病毒6型感染在6至12月龄婴儿中的血清阳性率可达60%至80%，绝大多数病例呈自限性病程，无需抗病毒治疗。

预后与并发症

1、总体预后：绝大多数患儿预后良好，皮疹消退后无任何后遗症。

2、热性惊厥：约5%至10%的患儿在高热期可出现热性惊厥，多为单纯性，持续时间短。

3、罕见并发症：极少数可并发脑炎、肝炎或血小板减少性紫癜，多见于免疫功能低下患儿。

4、复发情况：免疫功能正常儿童复发极为罕见，无需长期随访。

小儿急疹为自限性病毒感染，热退疹出是核心识别特征，皮疹1至3天自行消退，预后良好。若出现持续高热不退、惊厥或精神萎靡，应及时就医评估。

常见问题

是。成人若既往未感染过人类疱疹病毒6型，接触患儿唾液后可能被感染，但成人感染后多无症状或表现为短暂发热。

否。皮疹不伴明显瘙痒时无需外用药物，保持皮肤清洁干燥即可，若瘙痒明显可就医评估后处理。

是。体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，剂量按体重计算。

是。出疹期间可以正常温水洗澡，避免水温过高或过度搓揉皮肤，洗后轻轻擦干即可。

建议急性期至皮疹消退前避免与其他婴幼儿密切接触，通常隔离至皮疹出现后3天左右。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童主要病毒感染性疾病诊治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 2020.