肿瘤病人需要补充哪些营养

肿瘤病人营养补充应以优质蛋白质、能量、维生素和矿物质为核心，优先通过经口进食满足，无法经口满足时需在临床营养师指导下选择肠内或肠外营养支持。

肿瘤病人营养补充的6个关键方向

1、优质蛋白质：肿瘤病人因肿瘤消耗和炎症反应，蛋白质需求通常高于健康人群。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，肿瘤患者每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.2至2.0克安排，具体需结合肝肾功能调整。鸡蛋、牛奶、鱼、虾、去皮禽肉、瘦猪肉、大豆及豆制品均可作为来源，每日可安排1个鸡蛋、300至500毫升牛奶、100至150克鱼禽肉、50至100克豆制品，分3至5餐摄入。

2、能量：能量不足会迫使机体分解蛋白质供能，加重肌肉流失。非肥胖、病情稳定的肿瘤病人每日能量可按每公斤体重25至30千卡安排；存在体重下降或消耗增加时，可提高至30至35千卡。主食不宜只选精白米面，可将燕麦、小米、玉米、红薯等与米饭搭配，每餐主食约50至100克，全天谷薯类200至300克。

3、维生素与矿物质：新鲜蔬菜每日300至500克，其中深色蔬菜占一半以上，如菠菜、西兰花、胡萝卜、番茄；水果每日200至350克，如猕猴桃、橙子、苹果、蓝莓。此类食物提供维生素C、维生素A、钾、镁和膳食纤维。若进食量长期不足，应在医师或营养师评估后使用复合维生素矿物质制剂，避免自行大剂量补充单一营养素。

4、膳食纤维与水分：膳食纤维有助于维持肠道功能，全谷物、杂豆、蔬菜和水果均可提供。无心脏、肾脏限制者每日饮水1500至2000毫升，发热、出汗、呕吐或腹泻时需增加。合并肠梗阻、严重腹泻或消化道手术后，纤维和水分摄入需按医嘱调整。

5、特殊医学用途配方食品：当经口进食不足目标量60%超过3至5天，或体重持续下降时，可在临床营养师指导下使用肿瘤专用型或标准型肠内营养制剂。此类产品按说明书冲调，不可用沸水，开封后冷藏并在24小时内用完。是否使用及使用种类需结合肝肾功能、血糖和胃肠道耐受情况决定。

6、营养监测：每周固定时间称体重1次，记录进食量和体重变化。若1个月内体重下降超过5%，或3个月内下降超过7.5%，提示存在营养不良风险，应及时就诊。血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标需由医师结合病情解读，不能仅凭单一指标判断营养状况。

肿瘤病人营养补充的重点是足量蛋白质和能量，配合蔬菜水果、水分及必要时的医学营养支持，并定期监测体重和进食量。合并糖尿病、肾功能不全、肝功能异常或消化道梗阻者，营养方案需个体化调整。任何补充剂和肠内营养制剂的使用，均应在临床营养师或主管医师指导下进行，避免自行服用高剂量维生素或来源不明的保健品。

常见问题

通常按每公斤体重1.2至2.0克安排，具体需结合肝肾功能和病情由医师或营养师确定，不可一概而论。

不可以。汤中蛋白质和能量有限，长期只喝汤易导致营养不良，应以肉、蛋、奶、豆制品和主食为主。

不一定。能正常进食且饮食均衡者通常无需额外补充；进食不足者应在医师或营养师评估后使用，避免自行大剂量服用。

1个月内下降超过5%，或3个月内下降超过7.5%，提示营养不良风险，应及时就医评估。

可少量多次饮用，或通过汤、粥、果蔬汁补充；若因呕吐、腹泻或梗阻无法进水，需及时就医处理。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导.