女性压力性尿失禁是怎么回事

女性压力性尿失禁是盆底支持结构损伤或功能减退，导致腹压骤增时尿液不自主漏出的常见盆底功能障碍性疾病，咳嗽、打喷嚏、跑跳、提重物时最易发生，绝经后女性及经阴道分娩者风险更高。

盆底支撑为何失效

1、妊娠与分娩因素：经阴道分娩次数增加会直接损伤盆底肌肉与筋膜。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，中国成年女性压力性尿失禁总体患病率约为18.9%，其中经阴道分娩两次及以上者患病风险明显高于未生育女性。

2、年龄与激素因素：绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、闭合压降低，控尿能力随之减弱。统计显示，60岁以上女性患病率可升至30%以上。

3、腹压长期增高：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、反复提举重物，均会持续压迫盆底，使支持结构逐渐松弛。

4、先天与结缔组织因素：部分女性先天盆底结缔组织强度偏低，未生育也可出现症状。

典型表现与分度

1、轻度：仅在剧烈咳嗽、跑跳时偶发漏尿，日常活动不受影响。

2、中度：快步走、上下楼梯、提轻物时即可漏尿，需使用护垫。

3、重度：站立、轻微活动甚至卧床翻身时即漏尿，严重影响社交与生活质量。

国际尿控协会将压力性尿失禁定义为腹压增高时出现不自主漏尿，且不伴膀胱逼尿肌收缩。中华医学会妇产科学分会发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南指出，其诊断需结合病史、体格检查、尿垫试验及尿动力学检查综合判断。

就医与处理原则

1、非手术方式：盆底肌训练是基础手段，病情稳定者每天早晚各一次，每次收缩盆底肌保持3至5秒后放松，连续10至15分钟；调整训练方案期间需在专业人员指导下增加到每天三次。减重、治疗慢性咳嗽与便秘同样重要。

2、手术方式：中重度且保守治疗效果不佳者，可由妇科或泌尿外科医生评估后选择尿道中段悬吊术等术式。

3、就医时机：出现漏尿即应就诊，不要因羞于启齿而拖延，早期干预效果更佳。

该病不会自行痊愈，但通过规范评估与分层处理，多数症状可得到明显改善。漏尿并非衰老的必然结果，及时就诊是控制症状的关键一步。

常见问题

否。该病由盆底支持结构损伤引起，通常不会自行恢复，需通过盆底肌训练或手术等规范干预才能改善症状。

是。未生育女性若存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖或先天结缔组织薄弱，同样可能出现压力性尿失禁。

可就诊妇科、泌尿外科或盆底康复专科，医生会结合尿垫试验与尿动力学检查明确分度并制定方案。

一般坚持8至12周可见改善，病情稳定者每天早晚各一次，调整方案期间需在指导下增加至每天三次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华妇产科杂志. 中国成年女性压力性尿失禁流行病学多中心研究. 2021.

[3] 国际尿控协会. 尿失禁术语与定义标准.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.