急性荨麻疹症状表现

急性荨麻疹的核心表现是皮肤突然出现大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。部分患者可同时出现眼睑、口唇等部位血管性水肿，严重时累及呼吸道或循环系统。

急性荨麻疹的典型表现

1、风团：皮肤上出现隆起于表面的局限性水肿性团块，颜色可为淡红色或苍白色，边界清楚，形态多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形，相邻风团可融合成大片。

2、瘙痒：风团出现时常伴明显瘙痒，程度因人而异，部分患者瘙痒剧烈，影响睡眠和日常活动。

3、风团时相变化：单个风团一般在数小时内消退，最长不超过24小时，消退后皮肤恢复正常，不留色素沉着或瘢痕，但新风团可在其他部位陆续出现。

4、血管性水肿：约半数患者可伴发血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位，表现为局部肿胀、边界不清、按压无凹陷，消退时间较风团长，可达72小时。

5、全身伴随症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；少数累及喉头者可出现胸闷、气促、呼吸困难；极少数出现心悸、血压下降等循环系统表现。

症状持续时间的判断

急性荨麻疹的病程界定为6周以内。国内一项多中心研究显示，急性荨麻疹占荨麻疹患者总数的三分之一以上（中华医学会皮肤性病学分会，2014年）。若风团反复发作超过6周，则需考虑慢性荨麻疹，应进一步排查病因。

需要紧急就医的情况

• 出现呼吸困难、喉部紧缩感或声音嘶哑
• 出现头晕、心悸、血压下降或意识改变
• 伴有高热或严重腹痛
• 风团泛发全身且瘙痒无法忍受

与相似皮疹的区分

荨麻疹风团与虫咬皮炎不同，后者为丘疹或丘疱疹，持续时间长，不呈时起时消特点。与接触性皮炎不同，后者局限于接触部位，边界清楚，伴红斑、水疱，消退较慢。

急性荨麻疹以时起时消的风团和瘙痒为特征，单个皮损24小时内消退，伴血管性水肿或全身症状时需及时就医评估。

常见问题

否。单个风团24小时内消退，不留色素沉着或瘢痕，但反复搔抓可致皮肤破损继发感染。

否。多数患者仅表现为皮肤风团和瘙痒，仅少数累及喉头或循环系统时出现呼吸困难或血压下降。

超过6周未愈则已超出急性荨麻疹病程范围，需考虑慢性荨麻疹，应就医排查病因并调整管理方案。

首选皮肤科。若伴呼吸困难、喉头水肿或血压下降，需立即急诊科就诊处理。

否。腹痛仅见于部分伴消化道症状的患者，多数患者无腹部不适，出现严重腹痛需就医排除其他急腹症。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2014版）. 中华皮肤科杂志，2014，47(7)：514-516.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社，2010.

[3] 张学军. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社，2018.