头癣的症状是什么

头癣的症状主要表现为头皮出现脱屑性斑片、断发、黑点或脓疱，可伴有瘙痒，不同临床类型表现差异明显。头癣由皮肤癣菌感染毛发和头皮所致，儿童多见，需与头皮银屑病、脂溢性皮炎等区分。

头癣的典型表现

1、白癣型：早期为红色小丘疹，随后扩大为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，头发在距头皮2至4毫米处折断，残留发根外围可见白色菌鞘，一般无明显炎症，瘙痒程度较轻。

2、黑点癣型：头皮散在点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，毛囊口残留黑色小点，是其特征性表现。该型进展缓慢，若不处理可迁延多年，部分患者成年后仍存在。

3、黄癣型：初期为毛囊周围小脓疱或丘疹，随后形成黄色厚痂，痂皮中央凹陷、边缘翘起，去除后可见湿润糜烂面，可遗留萎缩性瘢痕与永久性脱发，气味明显。

4、脓癣型：属于炎症反应较重的类型，表现为边界清楚的隆起性肿块，表面有脓疱和痂皮，挤压毛囊口可有脓液溢出，常伴局部淋巴结肿大和疼痛，愈后易留瘢痕。

5、伴随症状：瘙痒程度因类型而异，脓癣型疼痛和触痛较明显。部分患者耳后、颈部淋巴结可肿大。头皮损害范围可从数毫米至大片融合。

需要了解的数据与判断依据

我国一项针对儿童浅部真菌病的多中心调查显示，头癣在儿童浅部真菌病中占一定比例，其中白癣型和黑点癣型较为常见（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。《中国头癣诊断和治疗指南（2018修订版）》指出，头癣诊断需结合临床表现、真菌镜检和培养结果，仅凭症状不能确诊。真菌镜检可见发内或发外孢子，伍德灯检查时白癣型可呈现亮绿色荧光，黑点癣型通常无荧光，黄癣型可呈暗绿色荧光。

容易混淆的情况

头皮银屑病表现为边界清楚的红斑，其上覆银白色鳞屑，头发呈束状但一般不折断。脂溢性皮炎多见于成人，鳞屑呈油腻性，无断发和菌鞘。斑秃为光滑脱发斑，无鳞屑和炎症。上述情况与头癣的关键区别在于是否存在断发、菌鞘或黑点，以及真菌检查结果。

头癣症状以脱屑斑、断发、黑点、菌鞘和脓疱为核心，不同类型表现不同，确诊依赖真菌学检查。出现头皮局限性脱屑伴断发时，应尽早就诊皮肤科，避免自行处理导致误判。

常见问题

是。头癣病发因真菌侵袭而变脆，多数类型在头皮附近折断，表现为断发、黑点或菌鞘，仅极少数早期病例断发不明显。

会。头癣可通过直接接触患者头皮或间接接触污染的理发工具、帽子、枕巾等传播，确诊后应避免共用个人物品。

多数非瘢痕型头癣治愈后头发可重新生长；黄癣型和脓癣型若已形成萎缩性瘢痕，该区域毛发通常不能再生。

会，但发病率低于儿童。成人头癣多见于免疫功能低下者或接触患病动物后，症状与儿童相似，同样需要真菌学检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国头癣诊断和治疗指南（2018修订版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 儿童浅部真菌病流行病学调查. 2019.