治疗牛皮癣的药膏有哪些

银屑病外用药需根据皮损类型、部位及严重程度选择，常用类别包括糖皮质激素类、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂及角质剥脱剂等，均属处方药，须由皮肤科医师评估后使用。

常用外用药类别与代表成分

1、糖皮质激素类：按效力分为超强效、强效、中效和弱效四级。超强效代表成分包括丙酸氯倍他索；强效包括卤米松；中效包括糠酸莫米松；弱效包括氢化可的松。面部、腋下、腹股沟等薄嫩部位仅适合弱效或中效制剂，连续使用一般不超过2周；躯干四肢肥厚斑块可短期选用强效制剂。长期外用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张。

2、维生素D3衍生物：代表成分有卡泊三醇、他卡西醇。卡泊三醇软膏适用于斑块状银屑病，每日2次，每周用量通常不超过100克。该类药物无激素相关萎缩风险，但刺激性较常见，面部及皱褶部位慎用。

3、钙调磷酸酶抑制剂：代表成分为他克莫司、吡美莫司。适用于面部、间擦部位等敏感区域，可减少激素依赖，常见不良反应为局部灼热感，多在用药初期出现。

4、角质剥脱剂：代表成分包括水杨酸、尿素。水杨酸软膏浓度通常为2%至10%，用于去除鳞屑、增强其他药物渗透。大面积使用需警惕水杨酸中毒，儿童尤其注意。

5、复方制剂：代表成分有卡泊三醇倍他米松凝胶，将维生素D3衍生物与糖皮质激素联合，适用于成人斑块状银屑病，兼顾疗效与减少刺激。

循证依据

《中国银屑病诊疗指南（2023版）》由中华医学会皮肤性病学分会制定，明确指出轻中度银屑病以外用药物治疗为主，中重度需联合系统治疗或光疗。全球流行病学数据显示，银屑病影响约1.25亿人（世界卫生组织，2016年），其中约80%为轻中度，可首选外用治疗。

使用要点

• 用药前清洁皮损，薄涂一层，避免封包除非医师指示。
• 强效激素不用于面部、生殖器及皱褶部位。
• 卡泊三醇与水杨酸联用可增强渗透，但需医师指导。
• 妊娠期、哺乳期及儿童用药需专科评估。
• 若连续外用2至4周无改善，应复诊调整方案。

银屑病外用药选择需个体化，激素类、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂及角质剥脱剂各有适应部位与疗程限制，须在皮肤科医师指导下规范使用，避免自行长期涂用强效激素。

常见问题

否。所有银屑病外用药均为处方药，需皮肤科医师根据皮损部位、面积和类型开具，自行购买使用可能导致皮肤萎缩或病情反跳。

否。卡泊三醇对面部皮肤刺激性较强，面部银屑病通常优先选用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，需医师评估后决定。

否。多数外用药采用间歇或序贯疗法，如卡泊三醇每周用5天停2天，强效激素连续使用不超过2周，具体方案由医师制定。

否。水杨酸主要作用是去除鳞屑、辅助其他药物渗透，单独使用无法控制炎症，通常与糖皮质激素或维生素D3衍生物联合。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球银屑病报告. 2016.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.