癫痫什么症状

癫痫的症状取决于异常放电在脑内的起始部位与扩散范围，核心表现是反复、短暂、刻板的发作性事件。发作可表现为肢体抽搐、意识丧失，也可仅为短暂发呆、嗅到异味或看到闪光，并非所有发作都出现倒地抽搐。

发作期常见表现

1、全面性发作：典型为全身强直阵挛发作，患者突然意识丧失、跌倒，四肢强直后出现节律性抽动，常伴口吐白沫、舌咬伤与尿失禁，持续数十秒至数分钟，发作后嗜睡、头痛、肌肉酸痛。

2、局灶性发作：异常放电起自一侧大脑，可表现为单侧手指、口角或足部抽动，也可出现感觉异常，如麻木、针刺感、视物变形；部分患者表现为自动症，如反复咀嚼、摸索衣物、无目的走动。

3、失神发作：多见于儿童，表现为突然动作停止、目光呆滞、呼之不应，持续数秒至十余秒，发作后立即恢复，一日可发作数十次，易被误认为走神。

4、发作前先兆：部分患者在发作前数秒至数分钟出现特殊感觉，如嗅到烧焦味、上腹不适感上升、似曾相识感或恐惧感，先兆本身属于发作的一部分。

需要与癫痫区分的情况

• 晕厥：多由体位改变、久站诱发，发作前有眼前发黑、出冷汗，恢复后无明显意识模糊。
• 低血糖：多见于糖尿病患者，伴心慌、出汗、手抖，血糖检测可鉴别。
• 睡眠中肌阵挛：入睡时肢体突然抖动，属生理现象，不伴意识障碍。

就诊与记录

首次出现疑似发作，应到神经内科就诊。脑电图是重要检查手段，常规脑电图阳性率有限，必要时需做长程视频脑电图。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将发作分为局灶性起始、全面性起始与起始不明三类，该分类是全球通用的诊断依据。中国抗癫痫协会发布的数据显示，中国现有活动性癫痫患者约600万，每年新发约40万，其中约70%的患者通过规范治疗可实现发作控制。就诊前可用手机记录发作全过程，包括发作时间、持续时长、肢体表现与发作后状态，这些信息对分型诊断价值高于家属口述。

发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，属急症，需立即送医。

常见问题

否。癫痫发作形式多样，部分患者仅表现为短暂发呆、肢体麻木或嗅到异味，不一定出现倒地与全身抽搐。

否。常规脑电图记录时间短，发作间期可能无异常，需结合症状与长程视频脑电图综合判断，不能单凭一次结果排除。

单次短暂发作通常不造成明显损伤，但频繁发作或持续状态可能影响认知功能，需尽早规范诊治。

将患者置于安全平坦处，头偏向一侧，移开周围硬物，不强行按压肢体，不往口中塞任何物品，记录发作时间。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类（2017年）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第9版）