老年人牙齿松动

老年人牙齿松动并非自然衰老的必然结果，绝大多数由牙周炎、咬合创伤或全身性疾病导致，需及时就诊明确病因并干预，延误处理可致牙齿脱落。

1、牙周炎是首要病因：第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，65至74岁老年人牙周健康率仅为9.3%，牙周炎导致牙槽骨吸收，牙齿失去支撑后出现松动。松动程度分三度，一度为水平方向动度在1毫米以内，二度为1至2毫米，三度兼有垂直方向动度。

2、牙周基础治疗是核心手段：针对牙周炎引起的松动，需进行龈上洁治和龈下刮治，清除牙菌斑和牙石。治疗后每3至6个月复查一次牙周状况，病情稳定者维护期可延长至6至12个月。牙周炎症控制后，一度松动牙齿动度可减轻。

3、咬合创伤需调磨处理：牙齿排列不齐或对颌牙过度伸长时，个别牙齿承受异常咬合力，出现松动。口腔科医生通过调磨过高的牙尖或充填物，使咬合力分布均匀，松动可逐步改善。

4、全身因素不可忽视：糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降，骨质疏松症患者颌骨密度降低，均会加重牙齿松动。空腹血糖应控制在7.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白低于7.0%。骨质疏松症患者需在专科医生指导下评估骨密度并决定是否干预。

5、松动牙固定有明确指征：二度松动且牙周治疗后仍有明显动度的牙齿，可采用牙周夹板固定，将松动牙与相邻稳固牙连接。固定后需避免用该区域咀嚼硬物，并加强清洁，防止菌斑在夹板周围堆积。

6、拔牙指征需严格把握：三度松动、牙槽骨吸收超过根长三分之二、且经牙周治疗无保留价值的牙齿，建议拔除。拔牙后2至3个月进行修复，可选择种植牙、固定桥或活动义齿，具体方案由口腔修复科医生根据口腔条件制定。

7、日常维护决定长期效果：每天刷牙2次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷和牙线或牙缝刷清洁邻面。每6至12个月进行一次口腔检查和洁治。吸烟者牙周炎进展速度是非吸烟者的2至3倍，戒烟对控制牙齿松动有明确益处。

老年人牙齿松动应首先由口腔科医生判断病因，牙周炎所致者经规范治疗多数可稳定，三度松动且骨吸收严重者需拔除后修复。自行摇晃或使用偏方可能加速牙齿脱落，定期口腔检查是维护牙周健康的基础措施。

常见问题

否。一度和二度松动经牙周治疗后多数可保留，仅三度松动且牙槽骨吸收超过根长三分之二时才考虑拔除。

部分能。牙周炎症控制后，一度松动牙齿动度可减轻，但已吸收的牙槽骨无法再生，二度以上松动需结合夹板固定。

是。血糖控制不佳会降低牙周组织修复能力，加重牙齿松动，空腹血糖应控制在7.0毫摩尔每升以下。

使用软毛牙刷，每天刷牙2次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面，避免用力横刷松动区域。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.