痛经吃的止痛药有哪些

痛经可选用非甾体抗炎药，常见有效成分包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸和酮洛芬，均通过抑制前列腺素合成缓解疼痛。对非甾体抗炎药不耐受或存在禁忌时，对乙酰氨基酚可作为替代选择。具体品种与剂型须由医生或药师根据个体情况决定。

非甾体抗炎药是原发性痛经的主要选择

1、布洛芬：属于非甾体抗炎药，可抑制前列腺素合成，适用于原发性痛经。常见剂型包括普通片、缓释胶囊。需注意胃肠道刺激风险，有消化性溃疡病史者应谨慎。

2、萘普生：同为非甾体抗炎药，作用时间相对较长，可减少服药频次。适用于疼痛持续时间较长的痛经人群，具体用法须遵医嘱。

3、双氯芬酸：非甾体抗炎药的一种，可制成口服片剂或栓剂。栓剂适用于口服困难或胃肠道反应明显者，但须由医生评估后使用。

4、酮洛芬：非甾体抗炎药，可缓解痛经相关痉挛性疼痛。存在心血管疾病风险因素者，用药前应咨询医生。

5、对乙酰氨基酚：适用于不能耐受非甾体抗炎药者，具有解热镇痛作用，但抗炎作用较弱。肝功能异常者须谨慎。

用药前需明确痛经类型

原发性痛经指无盆腔器质性病变的经期疼痛，多见于青春期女性，与月经期前列腺素水平升高有关。继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，单纯服用止痛药可能掩盖病情。若痛经进行性加重、经量异常增多、经期外亦有疼痛，或止痛药效果逐渐变差，应及时就诊妇科，进行超声等检查。

据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的《原发性痛经诊治专家共识》，非甾体抗炎药是原发性痛经的一线治疗药物，有效率可达80%以上，但应在排除继发性病因后使用。该共识同时指出，用药应遵循个体化原则，避免长期超量服用。

用药安全要点

• 非甾体抗炎药宜在疼痛开始时或月经来潮前1至2天开始服用，具体时机由医生指导。
• 有胃溃疡、哮喘、肝肾功能不全、心血管疾病者，用药前须告知医生。
• 不同非甾体抗炎药不宜叠加使用，以免增加不良反应。
• 对乙酰氨基酚每日总量不宜超过说明书规定上限，避免与含相同成分的复方感冒药同服。
• 连续用药3个月经周期后疼痛无改善，应重新评估病因。

若痛经影响正常学习、工作或生活，或伴随发热、异常出血、晕厥等症状，须尽快就医，不可自行长期依赖止痛药。继发性痛经需针对原发病治疗，单纯止痛无法解决根本问题。

常见问题

是。布洛芬属于非甾体抗炎药，可抑制前列腺素合成，对原发性痛经有明确缓解作用，但须排除继发性病因并遵医嘱使用。

可以。对乙酰氨基酚适用于不能耐受非甾体抗炎药者，但抗炎作用较弱，肝功能异常者须谨慎，具体用法应咨询医生或药师。

是。非甾体抗炎药在疼痛开始时或月经来潮前1至2天服用效果较好，具体时机由医生根据个体情况指导。

可能。继发性痛经由子宫内膜异位症等引起，单纯止痛可能掩盖原发病，若疼痛进行性加重或经量异常，应及时就诊妇科。

否。长期超量服用非甾体抗炎药可能增加胃肠道及心血管风险，连续用药3个月经周期无改善应重新评估病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.