结膜炎怎么回事

结膜炎是结膜组织因感染、过敏或理化刺激引发的炎症反应，典型表现为眼红、分泌物增多和异物感。多数急性结膜炎具有自限性，但病因不同，处理方式差异明显，需先明确类型再决定是否就医。

结膜炎的常见病因与分类

1、感染性结膜炎：由细菌或病毒引起，细菌性结膜炎分泌物多为黄白色脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样，常伴咽痛或耳前淋巴结肿大。腺病毒引起的流行性角结膜炎传染性强，夏秋季高发。

2、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后发作，以眼痒为主要特征，常伴打喷嚏、流清涕，双眼同时受累，脱离过敏原后症状可缓解。

3、刺激性结膜炎：由烟雾、化学气体、紫外线或长期佩戴隐形眼镜引起，表现为眼干、烧灼感，停止接触刺激物后多能自行恢复。

需要警惕的数据与就医指征

据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国急性出血性结膜炎监测数据，该病在夏秋季报告病例数占全年总数的六成以上，学校及托幼机构是聚集性疫情的主要场所。该病由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型引起，潜伏期约12至24小时，起病急，结膜下出血明显。

出现以下情况需尽快到眼科就诊：

• 视力明显下降，而非仅眼红
• 眼痛剧烈，伴畏光、流泪
• 分泌物呈大量脓性，晨起眼睑粘连
• 症状持续超过一周无缓解
• 近期有角膜接触镜佩戴史

日常处理原则

1、手部卫生：接触眼部前后用流动水和肥皂洗手，毛巾、脸盆单独使用，避免交叉感染。

2、冷敷缓解：过敏性结膜炎可用清洁毛巾冷敷眼睑，每次10至15分钟，每日2至3次，减轻充血和瘙痒。

3、停戴隐形眼镜：急性期暂停佩戴角膜接触镜，改戴框架眼镜，直至症状完全消失。

4、避免揉眼：揉眼可加重结膜充血，并可能将病原体带入角膜，引发角膜炎。

5、环境控制：过敏性结膜炎患者需减少花粉、尘螨接触，保持室内湿度在40%至60%。

关于传染性的说明

病毒性结膜炎在发病后7至10天内传染性较强，患者应居家休息，避免前往泳池、学校等公共场所。细菌性结膜炎在有效治疗24至48小时后传染性明显下降。过敏性结膜炎不具有传染性。

预后与转归

多数感染性结膜炎预后良好，病程约1至2周。腺病毒性结膜炎病程可延长至3周，部分患者出现角膜上皮下浸润，导致畏光和视力波动，需眼科随访。新生儿结膜炎、淋球菌性结膜炎属于急重症，需立即就医。

结膜炎病因多样，眼红伴分泌物增多时应先区分感染性与过敏性，出现视力下降或剧烈眼痛需及时就诊眼科，避免自行处理延误病情。

常见问题

是。多数病毒性和轻度细菌性结膜炎具有自限性，1至2周可自行缓解。但若出现视力下降、剧烈眼痛或大量脓性分泌物，需及时就医，不能等待自愈。

是。病毒性和细菌性结膜炎可通过手、毛巾、脸盆等接触传播，发病后7至10天传染性较强。过敏性结膜炎不传染，无需隔离。

过敏性结膜炎以眼痒为主，伴打喷嚏、流清涕，双眼同时发作；感染性结膜炎以眼红、分泌物增多为主，细菌性分泌物呈脓性，病毒性呈水样，常单眼先发。

否。急性期应停戴角膜接触镜，改戴框架眼镜，直至眼红、分泌物等症状完全消失。继续佩戴可能加重炎症，甚至引发角膜感染。

是。首次发作、症状持续超过一周、伴视力下降或剧烈眼痛时，应到眼科就诊明确病因。反复发作的过敏性结膜炎也需眼科评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性出血性结膜炎监测年度报告. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性出血性结膜炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.