牙龈烂了是怎么引起的

牙龈溃烂通常由局部感染、免疫异常或全身疾病共同作用引起，最常见的是坏死性溃疡性龈炎与疱疹性龈口炎。前者多与口腔厌氧菌大量繁殖有关，后者由单纯疱疹病毒引发。二者均需口腔科鉴别诊断，不可自行按“上火”处理。

常见病因分类

1、微生物感染：坏死性溃疡性龈炎由梭形杆菌与螺旋体等厌氧菌混合感染引起，常发生于口腔卫生差、吸烟或精神压力大的人群。单纯疱疹病毒引起的疱疹性龈口炎多见于儿童，表现为成簇小水疱破溃后形成糜烂面。

2、免疫相关疾病：天疱疮、类天疱疮等自身免疫性大疱病可导致牙龈出现顽固性糜烂，寻常型天疱疮患者中约半数以口腔黏膜损害为首发表现，依据《口腔黏膜病学》第5版记载。

3、营养缺乏：维生素C严重缺乏引起坏血病时，牙龈可呈暗红色肿胀并溃烂出血。维生素B族缺乏也可造成口角及牙龈黏膜脆性增加。

4、血液系统疾病：急性白血病、粒细胞缺乏症等可表现为牙龈弥漫性肿胀、坏死溃烂，并伴有自发性出血。此类情况需通过血常规及骨髓检查明确。

5、创伤与化学刺激：刷牙用力过度、义齿边缘压迫、误用腐蚀性药物等可直接损伤牙龈上皮，形成局部溃疡。

6、全身诱因：糖尿病血糖控制不佳者牙龈组织修复能力下降，感染后易形成溃烂。长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者，口腔真菌与病毒感染风险升高。

需要警惕的数据与事实

世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约35亿人患有口腔疾病，其中牙龈疾病与龋病是最常见的两类。国内第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35至44岁成年人中牙龈出血检出率为77.3%，提示牙龈炎症基础人群庞大，在此基础上出现溃烂需及时就诊。

处理原则

• 保持口腔清洁：使用软毛牙刷，每日早晚各刷牙一次，进食后以清水或生理盐水漱口。
• 避免刺激：暂停使用含酒精漱口水，避免过烫、辛辣食物。
• 及时就医：牙龈溃烂持续超过一周、伴发热或明显疼痛、或反复发作者，应前往口腔黏膜科就诊，必要时进行血常规与免疫学检查。
• 控制基础病：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，具体目标由内分泌科医师制定。

牙龈溃烂的病因从局部感染到全身重疾均有可能，短期不愈或伴全身症状者应尽快接受专业检查，明确诊断后再行针对性处理。

常见问题

否。所谓“上火”并非医学诊断，牙龈溃烂多由厌氧菌感染、疱疹病毒或免疫性疾病引起，需由口腔科检查后确定具体病因。

部分轻度创伤性溃疡可在7至10天内自愈。若超过两周未愈合，或伴有发热、出血、淋巴结肿大，必须就医排查其他疾病。

常用检查包括口腔专科视诊、血常规、C反应蛋白、单纯疱疹病毒抗体检测。怀疑自身免疫病时需加做组织病理与直接免疫荧光检查。

能。应使用软毛牙刷轻柔清洁，每日至少两次，避免因停止刷牙导致菌斑堆积加重感染。疼痛明显时可改用棉签蘸生理盐水擦拭。

参考资料

[1] 陈谦明. 口腔黏膜病学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.

[3] 第三次全国口腔健康流行病学调查技术指导组. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.