尿频,尿急怎么办

尿频、尿急首先需要明确病因，再针对病因处理，而非单纯减少饮水。常见原因包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、结石或糖尿病等，需通过尿常规、泌尿系统超声等检查区分。

尿频尿急的应对与排查

1、记录排尿日记：连续记录3天每次排尿时间、尿量及饮水情况，有助于医生判断是全天尿频还是夜间尿频，以及单次尿量是否偏少。膀胱过度活动症患者常表现为单次尿量小于200毫升且次数增多。

2、及时就医检查：出现尿频尿急应到泌尿外科就诊，完成尿常规、泌尿系统超声检查。若尿常规提示白细胞升高，需考虑泌尿系统感染；中老年男性需加做前列腺特异抗原及残余尿测定，排查前列腺增生。

3、区分感染与非感染：泌尿系统感染常伴尿痛、尿液浑浊，尿常规可见白细胞和亚硝酸盐阳性；膀胱过度活动症以尿急为核心，尿常规通常正常。两者处理方向不同，感染需抗感染治疗，膀胱过度活动症需行为训练和相应治疗。

4、调整饮水方式：每日饮水量维持在1500至2000毫升，避免一次性大量饮水。减少咖啡、浓茶、酒精及含糖饮料摄入，这些物质可刺激膀胱逼尿肌，加重尿急感。睡前2小时限制饮水，可减少夜尿次数。

5、膀胱训练：有尿意时尝试延迟排尿，从延迟5分钟开始，逐步延长至15至30分钟，每周增加延迟时间。该方法适用于膀胱过度活动症且病情稳定者；若出现尿痛、发热或血尿，需立即停止并就医。

6、盆底肌训练：收缩盆底肌群，每次收缩保持5秒，放松5秒，每组10次，每日3组。持续8至12周可改善控尿能力。男性与女性均可进行，需在专业人员指导下确认收缩部位正确。

7、控制基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳可导致渗透性利尿，引起尿频。空腹血糖应控制在7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下。血糖稳定后尿频症状可相应减轻。

8、避免憋尿与便秘：长期憋尿可导致膀胱逼尿肌功能异常，便秘时直肠充盈可压迫膀胱，加重尿急。保持每日排便1次，必要时增加膳食纤维摄入。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，膀胱过度活动症在成人中的患病率约为百分之十一点七，且随年龄增长而升高。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的指南文件。若尿频尿急伴有发热、腰痛或肉眼血尿，提示可能存在上尿路感染或结石，需在24小时内就诊。

尿频尿急的处理取决于病因，感染需抗感染治疗，膀胱过度活动症以行为训练和相应治疗为主，前列腺增生需评估梗阻程度。出现症状后应先完成检查明确诊断，再选择对应方案，避免自行减少饮水导致尿液浓缩加重刺激。

常见问题

否。尿路感染只是常见原因之一，膀胱过度活动症、前列腺增生、糖尿病、结石等也可引起。需通过尿常规和超声检查区分，尿常规正常者感染可能性低。

首选尿常规和泌尿系统超声，中老年男性加做前列腺特异抗原和残余尿测定。若怀疑膀胱功能异常，可进一步做尿动力学检查。具体项目由接诊医生根据症状决定。

对膀胱过度活动症引起的尿频尿急有效。通过延迟排尿逐步延长排尿间隔，可增加膀胱容量。需坚持8至12周，感染期间不宜进行。

不应盲目少喝。每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，一次性大量饮水才需避免。过度限水会使尿液浓缩，刺激膀胱，反而加重尿急。

需在24小时内就诊泌尿外科。血尿伴尿频尿急提示感染、结石或肿瘤可能，需完成尿常规、超声甚至膀胱镜检查，不可自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华医学会.