脑梗死和脑梗塞一样吗

脑梗死与脑梗塞在临床医学中指同一疾病，均指因脑血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死。两者区别仅在于命名习惯与医学用语规范，现行医学教材与诊断标准统一采用脑梗死这一术语。

一、命名来源与规范用词

1、历史背景：脑梗塞为较早时期使用的名称，强调血管阻塞的病理过程；脑梗死则强调阻塞后脑组织发生缺血性坏死的最终结果。

2、规范依据：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，该类疾病统一命名为急性缺血性脑卒中，在病理描述中采用脑梗死。

3、日常使用：部分患者及非专科医务人员仍沿用脑梗塞，属于同义表述，不影响疾病诊断与治疗决策。

二、病理机制一致性

1、核心环节：两者均涉及脑血管被血栓或栓子阻塞，导致供血区域脑组织缺氧。

2、后续演变：阻塞持续5分钟以上，神经元开始出现不可逆损伤；阻塞30分钟至数小时，梗死灶逐步形成。

3、临床后果：神经功能缺损程度取决于阻塞血管大小、侧支循环建立速度及救治及时性。

三、流行病学数据

根据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1318万，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至72.8%。该报告同时指出，脑梗死复发率在发病后1年内约为11.2%，提示二级预防的重要性。

四、诊断与治疗原则

1、影像学确认：头颅计算机断层扫描可早期排除脑出血，弥散加权成像可于发病数分钟内显示梗死灶。

2、时间窗概念：静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，血管内治疗时间窗可延长至24小时，需经影像学评估筛选。

3、二级预防：抗血小板聚集、他汀类调脂、控制血压血糖及戒烟限酒构成基础方案，具体策略由专科医师依据病因分型制定。

五、常见误区澄清

1、并非同病异治：两种称呼不意味着治疗方案存在差异，临床路径完全一致。

2、并非病情轻重之分：部分观点认为脑梗塞轻、脑梗死重，此说法缺乏依据，病情严重程度由梗死体积与部位决定。

3、并非可自行用药：任何疑似卒中症状均需立即就医，不可自行服用药物。

脑梗死与脑梗塞为同一疾病的不同称谓，现行规范术语为脑梗死。识别面部歪斜、肢体无力、言语含糊等症状后，需立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院。发病至救治的时间直接关系预后，延误可增加残疾与死亡风险。

常见问题

是。两者疾病编码一致，医保报销按缺血性脑卒中执行，不因称呼不同而改变报销类别。

否。诊断用词差异不反映病情轻重，严重程度需依据梗死面积、部位及神经功能评分判断。

需结合症状与危险因素评估。若无急性症状，应控制血压血糖血脂；若出现新发症状，需急诊处理。

病情稳定者通常出院后1个月、3个月、6个月各复查一次；调整用药期间需增加到每月一次，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.