什么眼药水可以长期用

长期使用的眼药水需严格区分用途，不含防腐剂的人工泪液可在医生指导下长期用于干眼症，而含防腐剂或含药物成分的眼药水长期使用可能损伤眼表，不应自行长期滴用。

干眼症相关眼药水的长期使用条件

1、不含防腐剂的人工泪液：适用于确诊干眼症且需长期润滑眼表者，常见成分为玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙二醇等，单支包装不含防腐剂者可每日多次使用，具体频次由眼科医生根据泪膜破裂时间及角膜染色结果确定。

2、含防腐剂的人工泪液：仅适合短期缓解，连续使用一般不超过4周，因苯扎氯铵等防腐剂可蓄积于角膜上皮，长期应用加重眼表炎症与角膜上皮缺损。

3、糖皮质激素类眼药水：不得长期使用，仅用于控制眼部炎症急性期，长期滴用可致眼压升高、白内障及继发感染，使用期间需每2至4周监测眼压。

4、抗青光眼药物：需长期甚至终身使用，但必须由眼科医生根据眼压、视野及视神经纤维层厚度调整方案，患者不可自行增减或停用。

5、抗细菌与抗病毒眼药水：仅在感染期按疗程使用，长期应用易诱导耐药菌株并破坏眼表菌群平衡。

循证依据与操作要点

《中国干眼专家共识：治疗（2020年）》指出，干眼症的一线治疗为不含防腐剂的人工泪液，每日使用次数依据病情轻重调整，轻度干眼每日4次，中重度干眼可增至每日6至8次。操作步骤：滴眼前洗净双手，头稍后仰，下拉下眼睑，将药液滴入结膜囊内1滴，闭眼1至2分钟，按压内眼角2分钟以减少全身吸收；两种眼药水同用需间隔5至10分钟。

流行病学数据显示，我国干眼症患病率约为21%至30%，其中女性及长期使用电子屏幕者占比更高，来源为《中华眼科杂志》2020年发布的专家共识。长期使用含防腐剂眼药水者，角膜上皮点状缺损发生率可升高至未使用者的2至3倍，该数据引自中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年统计。

需要警惕的情况

眼部出现持续发红、疼痛、视力下降、畏光或分泌物增多，提示可能存在角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼，此时任何眼药水均不能自行长期使用，需立即就诊眼科。佩戴隐形眼镜者应选择不含防腐剂且标注可在戴镜时使用的润滑液，避免防腐剂在镜片内浓缩损伤角膜。

长期可用的眼药水仅限于不含防腐剂的人工泪液及医生处方的抗青光眼药物，含防腐剂或含激素类眼药水不可自行长期滴用，使用前需经眼科评估。

常见问题

是。确诊干眼症者可在眼科医生指导下每天使用，频次依据泪膜破裂时间调整，通常每日4至8次，单支包装开封后24小时内用完。

连续使用超过4周即视为长期。苯扎氯铵等防腐剂可蓄积于角膜上皮，连续4周以上可能加重眼表炎症，建议改用不含防腐剂剂型。

是。多数青光眼患者需长期甚至终身用药控制眼压，但具体方案由眼科医生根据视野和视神经纤维层厚度调整，不可自行停用。

否。抗生素眼药水仅用于细菌感染期，长期使用会诱导耐药并破坏眼表菌群，干涩症状应选择人工泪液而非抗生素。

含防腐剂或激素类眼药水长期使用可损伤角膜上皮，不含防腐剂的人工泪液在医生指导下长期使用通常不造成角膜损伤。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：治疗（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家药品监督管理局. 玻璃酸钠滴眼液说明书. 2021.