脱发是怎麽引起的

脱发由遗传、免疫、内分泌、营养及精神等多因素共同作用引起，其中雄激素性脱发最为常见，占男性脱发患者的绝大多数。不同病因对应不同表现，需先明确类型再判断应对方向。

1、遗传因素：雄激素性脱发具有明确遗传倾向，毛囊对二氢睾酮敏感，导致头顶及前额毛囊逐渐微小化。据中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的脱发人群调查，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

2、内分泌因素：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、产后及更年期激素波动均可干扰毛囊周期，使生长期毛囊提前进入休止期，形成弥漫性脱发。

3、免疫因素：斑秃属于自身免疫性疾病，免疫细胞攻击生长期毛囊，表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分患者可累及眉毛、睫毛。

4、营养因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足及维生素D水平偏低与脱发相关。快速减重或长期素食者若未合理补充，可能在2至3个月后出现明显掉发。

5、精神与生活方式因素：长期焦虑、睡眠不足、高热或手术等应激事件，可使大量毛囊同步进入休止期，通常在诱因发生后2至3个月出现休止期脱发。

6、药物与理化因素：部分化疗药、抗凝药、抗甲状腺药可引起生长期脱发；频繁烫染、高温吹整及过度牵拉可造成物理性及化学性损伤，导致断裂或毛囊受损。

7、鉴别要点：每日掉发50至100根属于生理范围。若持续超过100根、出现片状脱发或头皮可见明显稀疏，应就诊皮肤科，通过拉发试验、皮肤镜及血液检查明确病因。

《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发需长期管理，早期干预对保留毛囊意义较大。斑秃部分患者可在1年内自行缓解，但范围广泛者需系统评估。休止期脱发在去除诱因后通常3至6个月逐步恢复，若持续不缓解需排查甲状腺、铁代谢及自身免疫问题。

常见问题

是。每日掉发50至100根属于生理性脱发，同时有等量头发新生。若连续数周明显超过100根，或出现片状脱发，需就诊排查。

否。脱发病因以遗传、免疫、内分泌及营养因素为主，肾虚属于中医学概念，不能替代现代医学病因排查，需结合检查判断。

通常持续3至6个月。产后激素水平回落使休止期毛囊增多，多数在产后1年内逐步恢复，若超过1年未改善需排查铁缺乏及甲状腺异常。

否。斑秃是自身免疫反应，不具传染性，与个人卫生无关，接触斑秃患者不会导致发病。

包括拉发试验、皮肤镜检查，以及血常规、铁代谢、甲状腺功能、性激素等项目，用于区分雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃及其他病因。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脱发人群流行病学调查报告. 2021.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.