麻疹护理措施

麻疹护理的核心是隔离防护、对症支持与并发症监测，无特效抗病毒治疗，护理质量直接影响病程转归。患者需单间隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至14天，密切接触者医学观察21天。

隔离与防护要求

• 隔离期限：无并发症者隔离至出疹后5天；合并肺炎者隔离至出疹后14天。据中国疾病预防控制中心2023年发布的《麻疹风疹防控方案》，传染期一般为出疹前4天至出疹后4天。
• 传播阻断：麻疹病毒经飞沫及气溶胶传播，病房需保持通风，每日开窗换气不少于2次，每次30分钟。医务人员进入病室须佩戴医用防护口罩，接触患者后执行手卫生。
• 易感接触者：未接种含麻疹成分疫苗且无患病史者，应在接触后5天内接种疫苗，或遵医嘱进行暴露后预防。

发热与皮肤护理

• 体温管理：出疹期体温可达39至40摄氏度，以物理降温为主，如温水擦浴、减少衣被。体温超过39摄氏度且伴明显不适时，由医生评估后决定是否使用退热药物，避免自行用药。
• 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭，避免使用刺激性洗浴用品。剪短指甲，防止抓挠导致继发感染。皮疹消退后可有糠麸样脱屑及褐色色素沉着，属正常过程，无需特殊处理。
• 五官护理：眼部分泌物多用生理盐水棉球由内向外擦拭，每日2至3次；口腔护理用温开水或生理盐水漱口，婴幼儿可用棉签轻拭口腔黏膜；鼻腔分泌物结痂时用温水湿润后轻轻清除。

饮食与休息管理

• 饮食原则：发热期给予流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、菜汤，少量多餐，每日5至6餐。恢复期逐步增加蛋白质摄入，如蒸蛋、鱼肉泥，促进体力恢复。
• 水分补充：每日饮水量按体重计算，成人不少于2000毫升，儿童按每公斤体重80至100毫升分次给予，防止脱水。
• 休息要求：急性期绝对卧床休息，保持病室安静、光线柔和，减少声光刺激。体温正常、皮疹消退后可逐步恢复活动。

并发症观察要点

• 肺炎监测：若出现持续高热不退、呼吸频率增快、鼻翼扇动、口唇发绀，提示合并肺炎，需立即报告医生。麻疹肺炎是儿童麻疹死亡的主要原因之一。
• 喉炎监测：声音嘶哑加重、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，提示喉炎，需保持呼吸道通畅并紧急处理。
• 脑炎监测：出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥或意识改变，提示神经系统受累，需立即就医。

病房环境与消毒

• 空气消毒：病室每日紫外线照射消毒1次，每次30至60分钟，照射时人员离开。物体表面用含氯消毒剂擦拭，每日2次。
• 物品专用：患者餐具、水杯、毛巾专人专用，餐具煮沸消毒15至30分钟。衣物、被褥阳光下暴晒不少于6小时。
• 废弃物处理：患者分泌物、排泄物用含氯消毒剂浸泡30分钟后倾倒，生活垃圾按医疗废物处理。

疫苗接种与暴露后处置

• 应急接种：易感者接触麻疹患者后5天内接种麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗，可减轻症状或避免发病。据国家卫生健康委员会《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，麻腮风疫苗第一剂在8月龄接种，第二剂在18月龄接种。
• 免疫球蛋白：对不宜接种疫苗的易感接触者，可在接触后6天内由医生评估使用免疫球蛋白。

患者体温正常、皮疹消退、无并发症，且隔离期满后，可解除隔离。护理期间若出现呼吸困难、抽搐、意识障碍等表现，须立即就医。

常见问题

否。无并发症的轻症患者可居家隔离，但需单间居住、通风良好，避免与未免疫者接触。合并肺炎、喉炎或脑炎者必须住院治疗。

否。皮疹消退后的褐色色素沉着及脱屑属正常恢复过程，通常数周内自行消退，保持皮肤清洁湿润即可，无需特殊处理。

潜伏期一般为10至14天，最短7天，最长21天。接触后应医学观察21天，出现发热、咳嗽、结膜炎等症状时立即就医。

需由医生评估。体温超过39摄氏度且伴明显不适时，医生可能酌情使用对乙酰氨基酚等退热药物，但避免自行用药，尤其儿童禁用阿司匹林。

是。世界卫生组织推荐麻疹患儿在医生指导下补充维生素A，可降低病死率及并发症风险，具体剂量由医生根据年龄和病情决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 麻疹风疹防控方案. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 麻疹疫苗立场文件. 2017.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.