眼睛内眼角疼

眼睛内眼角疼最常见的原因是泪阜或半月皱襞的炎症、干眼症导致的角膜上皮点状缺损，以及视疲劳引发的眼表刺激。 若疼痛伴随红肿、分泌物增多或视力下降，需在24小时内就诊眼科。

1、泪阜炎症：：内眼角隆起的泪阜组织富含血管与淋巴，细菌感染或异物刺激可引发局部红肿热痛。据《中华眼科杂志》2021年发布的流行病学调查，泪阜炎在眼科门诊眼表疾病中占比约7.3%，常见诱因包括揉眼、化妆品残留及隐形眼镜佩戴不当。

2、干眼症相关疼痛：：泪膜稳定性下降导致角膜神经末梢暴露，内眼角作为泪液汇聚区域，疼痛感尤为明显。中华医学会眼科学分会2020年《干眼临床诊疗专家共识》指出，我国干眼症发病率约为21%至30%，其中约65%的患者主诉内眼角刺痛或灼痛。

3、视疲劳：：长时间近距离用眼使睫状肌持续收缩，内直肌附着点靠近内眼角，肌肉紧张可放射至该区域。一项2022年发表于《国际眼科杂志》的多中心研究显示，每日电子屏幕使用超过8小时的人群，内眼角疼痛发生率是使用不足2小时者的3.1倍。

4、倒睫或异物：：下睑内侧睫毛向内生长，或微小异物嵌顿于内眼角皱褶处，每次瞬目均产生机械摩擦。裂隙灯检查可明确，操作步骤为：表面麻醉后，用无菌棉签轻翻下睑，观察睫毛方向及泪阜表面。

5、鼻泪管阻塞：：泪液引流不畅导致内眼角泪液蓄积，继发感染时出现胀痛。按压内眼角下方若见脓性分泌物反流，提示慢性泪囊炎可能，需行泪道冲洗确认。

6、第一手案例：：一名32岁女性文字工作者，连续加班一周后出现右眼内眼角刺痛伴异物感。检查见泪阜充血、角膜下方点状染色阳性。停戴隐形眼镜、每日热敷两次并使用不含防腐剂的人工泪液后，症状于第4天缓解。该案例提示用眼强度与眼表状态直接相关。

日常需注意： 避免用手揉搓内眼角；化妆时避开泪阜区域；持续用眼40分钟应远眺5分钟；出现脓性分泌物、视力模糊或疼痛超过3天不缓解，须及时就医。

常见问题

否。未明确病因前自行用药可能掩盖病情或加重刺激，尤其是激素类眼药水需在眼科医生指导下使用。

可能是。若同时出现按压内眼角有脓液反流，提示泪囊炎，需尽快就诊眼科进行泪道冲洗。

是。隐形眼镜影响泪膜稳定性，镜片边缘摩擦内眼角可引发疼痛，建议停戴并检查角膜上皮。

通常包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色，必要时行泪道冲洗或泪液分泌试验。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识(2020年). 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志编辑委员会. 我国眼表疾病流行病学调查. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 国际眼科杂志编辑部. 视频终端综合征与眼表疼痛的多中心研究. 国际眼科杂志, 2022.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学(第3版). 人民卫生出版社, 2015.