传染性软疣是什么？

传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种皮肤浅表感染，表现为皮肤上出现半球形、表面光滑、中央有脐凹的丘疹，多见于儿童及免疫力偏低人群，通过直接接触或共用物品传播。

传染性软疣的基本特征

1、病原体：传染性软疣由传染性软疣病毒所致，该病毒属于痘病毒科，是一种DNA病毒。

2、典型皮损：皮损为直径2至5毫米的半球形丘疹，表面呈蜡样光泽，中央可见微小凹陷，称为脐凹，挑破后可挤出白色乳酪样物质，即软疣小体。

3、好发部位：儿童多见于面部、躯干和四肢；成人若通过性接触传播，则多见于外生殖器、大腿内侧及下腹部。

4、潜伏期：自接触病毒至出现皮损，通常为2至7周，部分可达6个月。

5、传播途径：包括直接皮肤接触、共用毛巾衣物、游泳池等公共设施间接接触，以及自身接种，即搔抓后将病毒从一处皮损带到另一处皮肤。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的皮肤病监测资料，传染性软疣在儿童皮肤病门诊中的检出率约为0.8%至1.2%，在性传播疾病门诊中，成人患者占比约为2%至5%。该病在全球范围内均有分布，热带地区及卫生条件较差的集体生活环境发病率相对偏高。

诊断与鉴别

1、临床诊断：有经验的医师通过肉眼观察典型脐凹丘疹即可作出判断。

2、皮肤镜检查：皮肤镜下可见中央脐凹及周围放射状血管，有助于与寻常疣、扁平疣鉴别。

3、病理检查：必要时取皮损做组织病理，可见表皮细胞内嗜酸性包涵体，即软疣小体。

4、鉴别要点：需与粟丘疹、汗管瘤、尖锐湿疣等区分，粟丘疹无脐凹且挑出物为角质，尖锐湿疣呈菜花状而非半球形。

处理与防护

1、避免搔抓：搔抓会导致自身接种，使皮损数量增多，儿童患者可剪短指甲。

2、物理去除：临床常用刮除术、液氮冷冻等方法去除皮损，操作需由医务人员完成。

3、衣物管理：患者毛巾、衣物应单独清洗并煮沸消毒或阳光暴晒。

4、集体场所：托幼机构发现病例后，应对玩具、桌椅表面进行含氯消毒剂擦拭。

5、就医指征：皮损数量增多、出现红肿化脓或累及眼周时，应及时到皮肤科就诊。

传染性软疣为自限性病毒感染，多数免疫功能正常者在数月内可自行消退，但及时干预能缩短病程并减少传播。日常需保持皮肤清洁、避免共用贴身物品，集体环境出现病例应做好物品消毒。

常见问题

是。免疫功能正常者多在6至12个月内自行消退，但期间具有传染性，建议就医评估是否需要处理。

是。患者应避免与他人共用毛巾、衣物，暂时不去公共泳池，直至皮损全部消退。

否。两者由不同病毒引起，传染性软疣为痘病毒，尖锐湿疣为乳头瘤病毒，皮损形态和好发部位也不同。

是。皮损未破损且能避免共用物品时可以入园，但应告知园方做好玩具和桌椅表面消毒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病监测年报. 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 病毒性皮肤病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.