sars怎么治好

严重急性呼吸综合征的治疗以对症支持为主，目前尚无针对该病毒的特效抗病毒药物。临床处理核心是维持氧合、保护器官功能、控制过度免疫反应，并严格隔离以防止传播。

严重急性呼吸综合征的治疗原则

1、氧疗与呼吸支持：轻症者采用鼻导管或面罩吸氧；出现急性呼吸窘迫综合征者需无创通气或有创机械通气。严重急性呼吸窘迫综合征患者可考虑俯卧位通气，以改善氧合。

2、糖皮质激素应用：在病情进展迅速、出现严重炎症反应或急性呼吸窘迫综合征时，可短期使用糖皮质激素。使用时机、剂量和疗程由临床医生根据个体情况决定，不推荐轻症或早期常规使用。

3、抗病毒与抗菌治疗：目前尚无经随机对照试验证实对严重急性呼吸综合征冠状病毒有效的抗病毒药物。抗菌药物仅用于明确或高度怀疑合并细菌感染时，不用于预防。

4、免疫调节与器官支持：出现休克时进行液体复苏和血管活性药物支持；出现急性肾损伤时进行肾脏替代治疗；出现心肌损伤或肝功能异常时给予相应器官保护措施。

5、隔离与感染控制：确诊和疑似病例需单间隔离，医务人员执行空气隔离、飞沫隔离和接触隔离措施。2003年全球疫情中，严格执行隔离措施的医疗机构，院内传播率显著低于未严格执行者。

循证依据与历史数据

世界卫生组织2003年发布的疫情报告显示，全球累计报告严重急性呼吸综合征病例8096例，死亡774例，病死率约9.6%。年龄超过60岁或合并糖尿病、慢性肝病者病死率明显升高。中国卫生部2003年发布的《传染性非典型肺炎诊疗方案》将糖皮质激素列为重症病例的推荐治疗之一，同时强调不推荐用于普通型病例。该方案同时明确，无证据支持利巴韦林等抗病毒药物对严重急性呼吸综合征冠状病毒有效。

康复期管理

出院后需定期复查肺功能、胸部影像学和肝功能。部分康复者遗留肺纤维化和运动耐力下降，需进行呼吸康复训练。康复期不应使用糖皮质激素或抗菌药物进行所谓巩固治疗。

核心提示

严重急性呼吸综合征无特效抗病毒药物，治疗以氧疗、呼吸支持、器官保护和免疫调节为主，隔离是控制传播的关键环节。任何疑似病例均需立即报告并隔离。

常见问题

否。目前没有经证实对严重急性呼吸综合征冠状病毒有效的特效抗病毒药物，治疗以对症支持和器官保护为主。

不能。糖皮质激素仅用于重症炎症反应或急性呼吸窘迫综合征的短期辅助治疗，不能治愈该病，轻症不推荐使用。

否。康复后体内可产生特异性抗体，目前无明确复发报道，但需定期复查肺功能以评估遗留损伤。

否。康复出院后不具有传染性，无需隔离，但应避免前往人群密集场所，直至体能完全恢复。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征疫情全球总结报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.