儿童腹泻的饮食

儿童腹泻期间不应禁食，而应继续喂养。禁食会延长肠道黏膜修复时间并加重营养不良。母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿通常无需稀释或更换配方，已添加辅食的儿童可进食易消化食物，如米粥、面条、馒头、苹果泥等。关键在于少量多餐、保证液体摄入、避免高糖高脂食物。

儿童腹泻饮食的核心原则

1、继续喂养：腹泻期间肠道仍能吸收约60%的营养物质，禁食超过4小时可能加重脱水与低血糖风险。世界卫生组织指出，腹泻儿童应继续进食，食物应少量多次给予，每日可增至6餐。

2、补液优先：每排一次稀便后，2岁以下儿童补充50至100毫升口服补液盐，2至10岁补充100至200毫升。口服补液盐应按说明书用洁净水配制，不可用果汁、运动饮料替代。

3、适宜食物：米粥、烂面条、馒头、土豆泥、苹果泥、香蕉等低渣低脂食物有助于减轻肠道负担。发酵乳制品可提供部分乳糖酶，但需根据个体耐受情况选择。

4、避免食物：高糖饮料、油炸食品、肥肉、奶油蛋糕、含乳糖高的纯牛奶可能加重渗透性腹泻。含山梨醇的果汁与碳酸饮料同样应回避。

5、母乳喂养：继续按需哺乳，母乳中的免疫球蛋白与低聚糖有助于缩短病程。母亲无需停止哺乳，也无需稀释母乳。

6、配方奶喂养：多数指南不推荐常规稀释或更换为无乳糖配方。若腹泻超过7天并出现疑似乳糖不耐受表现，可在医生评估后考虑短期更换。

7、恢复期饮食：腹泻停止后2周内，每日额外增加一餐，直至体重恢复至病前水平。补充锌元素可缩短病程，6月龄以上儿童每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天。

8、就医指征：出现血便、持续呕吐、明显口渴、眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡或高热超过3天，需及时就诊。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，腹泻仍是5岁以下儿童主要死因之一，全球每年约44万名儿童因此死亡，其中多数可通过补液与继续喂养避免。

一项纳入多个国家的随机对照试验显示，腹泻期间继续喂养的儿童体重恢复速度明显快于禁食组，且住院时间平均缩短约1天。该证据来自世界卫生组织腹泻管理指南的汇总分析。

需要留意的特殊情况

• 严重呕吐时可暂停进食1至2小时，但不应停止口服补液。
• 乳糖不耐受仅见于部分迁延性腹泻，急性水样便通常无需回避乳糖。
• 锌补充应在医生指导下进行，过量可致呕吐。

腹泻儿童饮食的核心是继续喂养、足量补液、少量多餐、回避高糖高脂。禁食与稀释奶液并非必要措施。若出现脱水或血便，应及时就医。

常见问题

可以，但需分情况。急性水样便通常无需回避牛奶；若腹泻超过7天并怀疑乳糖不耐受，可在医生评估后短期改用无乳糖配方。

不需要。禁食会延长肠道修复时间，应继续喂养，以米粥、面条等易消化食物为主，少量多餐。

可以。苹果泥富含果胶，有助于吸附水分、减轻腹泻。避免生冷苹果块与含山梨醇的果汁。

是。6月龄以上每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天，可缩短病程。

出现血便、持续呕吐、眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡或高热超过3天时，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病临床管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童腹泻病诊断治疗规范. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻病防治全球行动报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.