阿司匹林会引起哮喘吗

阿司匹林可能引起哮喘，这类反应属于药物诱发的支气管痉挛，并非普通过敏，通常在服药后数分钟至数小时内出现，鼻塞、流涕、眼红可先于喘息发生。存在鼻息肉、慢性鼻窦炎或既往服药后喘息史者风险更高，须由呼吸科或变态反应科评估，不可自行试药。

阿司匹林与哮喘的关系

1、发生机制：阿司匹林抑制环氧化酶，使花生四烯酸代谢转向脂氧合酶途径，白三烯生成增多，气道平滑肌收缩，从而诱发支气管痉挛。该过程与免疫球蛋白E介导的过敏反应不同，因此皮肤点刺试验和特异性抗体检测常为阴性。

2、流行病学数据：据《中华结核和呼吸杂志》2020年发布的支气管哮喘防治指南，阿司匹林哮喘在成人哮喘患者中约占百分之二至百分之十，在伴有鼻息肉和慢性鼻窦炎的哮喘人群中比例更高。

3、典型表现：用药后数分钟至三小时出现喘息、胸闷、气促，可伴面部潮红、结膜充血、流涕。部分患者先出现鼻炎症状，随后才发生下气道痉挛，严重者可出现喉头水肿或休克。

4、高危人群：女性、中年起病、有鼻息肉、慢性鼻窦炎、哮喘三联征者，以及既往服用非甾体抗炎药后出现喘息或鼻部症状者，均属高危人群。

5、诊断方式：疑似者应到呼吸科或变态反应科就诊。临床可采用阿司匹林激发试验，该试验须在具备抢救条件的医疗机构内进行，不可自行在家尝试。

6、处理原则：明确诊断后应避免使用阿司匹林及其他非甾体抗炎药，具体替代方案由医生根据病情决定。若因心血管疾病需长期抗血小板治疗，须由心内科与呼吸科共同评估，不得自行停药或换药。

7、与其他药物交叉：对阿司匹林不耐受者，部分非甾体抗炎药也可能诱发类似反应，使用前应告知医生该病史。

日常注意

哮喘患者就诊时应主动说明既往用药反应，包括鼻部症状。药品说明书中的辅料成分也需留意。出现服药后喘息，应立即停药并就医，不可再次尝试。病情稳定者按呼吸科方案控制哮喘；调整用药期间需增加随访频次。

阿司匹林可诱发支气管痉挛，伴鼻息肉或鼻窦炎者风险更高，出现服药后喘息应停药就医，由专科评估并规避同类药物。

常见问题

是。阿司匹林可诱发支气管痉挛，属于药物不耐受反应，多见于伴鼻息肉或慢性鼻窦炎的哮喘者，须由专科评估。

否。该反应由白三烯增多引起，并非免疫球蛋白E介导，皮肤点刺和特异性抗体检测常为阴性，机制与普通过敏不同。

不建议自行服用。伴鼻息肉和慢性鼻窦炎的哮喘者风险更高，是否可用须由呼吸科或变态反应科评估后决定。

立即停药并就医。可到呼吸科或变态反应科就诊，激发试验须在具备抢救条件的医疗机构内进行，不可自行试药。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 阿司匹林药品说明书.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 药物过敏诊断与治疗专家共识. 中华临床免疫和变态反应杂志.