阴道里面疼是什么原因引起的

阴道里面疼通常由感染、炎症、黏膜损伤或盆底肌肉异常等原因引起，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及妇科检查综合判断。阴道疼痛在育龄女性中并不少见，一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心调查显示，因外阴阴道不适就诊的患者占妇科门诊总量的约11%，其中以疼痛为主诉者占3.7%。

常见原因分类

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病是引起阴道内疼痛的常见感染类型。假丝酵母菌感染常伴外阴瘙痒及豆渣样分泌物；滴虫感染多表现为黄绿色泡沫状分泌物伴灼痛。病原体刺激黏膜可导致充血、糜烂，从而产生疼痛。

2、萎缩性因素：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低、润滑减少，容易出现干涩和疼痛，称为绝经生殖泌尿综合征。此类疼痛多在性交或日常活动时加重。

3、创伤或异物因素：性行为过于剧烈、分娩裂伤、阴道内放置异物或卫生棉条留置过久，均可造成黏膜破损而引发疼痛。此类疼痛通常有明确诱因，起病较急。

4、盆底肌因素：盆底肌痉挛或高张状态可引起阴道深部坠痛或性交痛，常与长期久坐、分娩损伤或慢性盆腔疼痛相关。查体可见盆底肌触痛，但黏膜本身无异常。

5、其他妇科疾病：子宫内膜异位症累及阴道直肠隔、盆腔炎性疾病、阴道囊肿或肿瘤等，也可表现为阴道内疼痛。此类情况多伴有月经异常、下腹坠痛或异常出血。

需要关注的就诊指征

• 疼痛持续超过3天不缓解
• 伴有发热、异常阴道流血或大量脓性分泌物
• 疼痛影响排尿或排便
• 绝经后新发阴道疼痛

出现上述任一情况，应尽快至妇科就诊，进行妇科检查、阴道分泌物检测及必要时的影像学检查。日常应避免自行使用阴道冲洗液或不明成分的外用产品，以免破坏阴道微生态平衡，加重症状。穿着透气棉质内裤、避免过度清洁，有助于减少复发。

常见问题

是。若疼痛持续超过3天、伴发热或异常出血，应尽快就诊妇科；轻微短暂不适可先观察1至2天，无缓解仍需就医。

可能有关。性行为剧烈、润滑不足或盆底肌痉挛均可引起疼痛，若每次性生活均出现疼痛，建议排查盆底肌功能及感染因素。

否。绝经后阴道疼痛多与雌激素下降导致的黏膜萎缩有关，属于可干预的病理状态，建议就诊评估是否需要局部治疗。

否。自行使用洗液可能破坏阴道菌群平衡，加重疼痛或诱发感染，应经医生检查明确病因后再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.