女性阴道疼痛什么原因引起的

阴道疼痛的原因较多，常见包括感染性疾病、萎缩性改变、创伤或刺激、神经肌肉因素等，需结合疼痛性质、部位、伴随症状及年龄阶段综合判断。绝经前女性以感染和炎症居多，绝经后女性需优先考虑泌尿生殖道萎缩因素。

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病可致外阴阴道灼痛，常伴豆渣样分泌物；滴虫性阴道炎多表现为灼热与性交痛，分泌物呈黄绿色泡沫状；细菌性阴道病以鱼腥样气味为主，疼痛相对较轻；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，表现为簇集水疱与明显疼痛，首次发作时疼痛程度较重。

2、雌激素水平下降：绝经后或产后哺乳期女性雌激素降低，阴道黏膜变薄、弹性下降、润滑减少，可出现干涩、灼痛及性交痛。国内调查显示，中国绝经后女性泌尿生殖道萎缩症状发生率约为百分之五十至百分之七十，其中阴道干涩和性交痛最为常见（来源：中华医学会妇产科学分会绝经学组，2018年）。

3、创伤与理化刺激：分娩时会阴裂伤或侧切伤口愈合不良可遗留疼痛；骑跨伤、异物残留、过度清洗、使用刺激性洗液或卫生用品均可引起局部灼痛。此类疼痛多有明确诱因，去除刺激后多可缓解。

4、神经与肌肉因素：外阴前庭炎表现为前庭部位触痛，棉签试验可辅助判断；盆底肌过度活动或痉挛可导致阴道深部坠痛，常与长期久坐、分娩损伤相关；阴部神经卡压可致烧灼样疼痛，需专科评估。

5、其他系统性疾病：扁平苔藓、硬化性苔藓等外阴皮肤病可引起慢性疼痛与瘙痒；糖尿病血糖控制不佳时易反复发生外阴阴道感染；部分自身免疫性疾病也可累及外阴阴道黏膜。

权威参考：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》（2016年）指出，阴道微生态失衡是多种阴道炎症的共同基础，恢复微生态平衡是治疗的重要环节。

出现阴道疼痛时，需记录疼痛部位、性质、持续时间及与月经、性生活、排尿的关系。伴有异常分泌物、溃疡、发热或疼痛持续超过一周，应尽早就诊妇科，由医生完成妇科检查、阴道分泌物检测及必要的病原体培养。绝经后女性若出现点滴出血或疼痛进行性加重，需排除恶性病变。日常避免过度清洗阴道内部，选择棉质内裤，减少刺激性产品使用。

常见问题

否。感染是常见原因之一，但绝经后萎缩、创伤、神经肌肉因素及皮肤病同样可引起疼痛，需结合检查判断。

最常见为泌尿生殖道萎缩，因雌激素下降导致黏膜变薄、润滑减少，表现为干涩、灼痛及性交痛。

是。异常分泌物提示可能存在感染，需进行阴道分泌物检测明确病原体，避免自行处理延误病情。

需由妇科医生通过棉签触诊前庭部位，若特定区域出现明显触痛，结合病史可辅助诊断，不能自行判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.