做爱时阴道疼怎么回事

性交时阴道疼痛在医学上称为性交痛，指性行为过程中或之后出现的阴道及盆腔区域疼痛。其成因涉及生理、病理及心理等多方面因素，需根据疼痛发生位置、时间及伴随症状进行鉴别，不能简单归因于单一原因。

常见原因分类

1、润滑不足：前庭大腺分泌液减少或性唤起不充分时，阴道入口及阴道壁摩擦增加，可产生烧灼样或撕裂样疼痛。围绝经期女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱，该情况发生率更高。

2、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病均可引起阴道黏膜充血水肿，性接触时机械刺激诱发疼痛。盆腔炎性疾病累及子宫、输卵管及周围组织时，深部撞击可产生盆腔痛。

3、器质性病变：子宫内膜异位症病灶种植于子宫骶韧带或直肠阴道隔时，深部性交痛是典型表现。阴道纵隔、横隔等先天畸形，以及外阴硬化性苔藓、前庭大腺囊肿等，也可导致插入时疼痛。

4、盆底肌功能异常：盆底肌高张状态下，阴道周围肌肉持续收缩，插入时引发痉挛性疼痛。该情况可与分娩损伤、慢性盆腔痛或焦虑情绪相关。

5、心理与关系因素：既往不良性经历、对性行为的恐惧、伴侣关系紧张等，可通过交感神经兴奋加重肌肉紧张，形成疼痛与紧张的循环。

流行病学与就医指征

美国妇产科医师学会2019年发布的意见指出，约15%至20%的女性在某个阶段经历过性交痛，其中绝经后女性比例可升至30%以上。该数据来源于美国妇产科医师学会2019年发布的女性性功能障碍管理意见。若疼痛持续超过1个月、伴有异常出血、分泌物异味或发热，需尽快至妇科就诊。医生可能进行妇科检查、阴道分泌物检测及盆腔超声，必要时转诊至盆底康复科或心理科。

日常管理方向

• 确保充分性唤起，必要时使用水基润滑剂辅助。
• 避免在感染未治愈期间进行性行为。
• 盆底肌高张者可在专业指导下进行放松训练。
• 记录疼痛发生的时间、位置及伴随症状，便于就诊时提供信息。

性交痛多数情况下存在可干预的病因，明确诊断后针对原发因素处理，疼痛通常能得到改善。若疼痛反复出现或进行性加重，应完成系统检查而非自行忍耐。

常见问题

否。润滑不足、心理紧张等非疾病因素同样可引起疼痛，但需就医排除感染、子宫内膜异位症等器质性病变。

否。绝经后雌激素下降可致阴道黏膜萎缩，属于常见生理变化，但可通过局部治疗改善，不应视为必须忍受的正常现象。

首选妇科。若排除器质性疾病后仍疼痛，可转诊至盆底康复科或心理科进一步评估。

能。通过专业盆底肌放松训练、生物反馈治疗，多数患者疼痛程度可减轻，需在医生指导下坚持训练。

可能。若因疼痛无法完成性行为，会直接影响受孕机会；若为子宫内膜异位症等疾病所致，疾病本身也可能影响生育，需一并评估。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 女性性功能障碍管理意见. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南. 2021.