一天一针的长效胰岛素有哪些

长效胰岛素是一类作用时间可维持接近24小时的胰岛素制剂，部分产品可实现每日注射一次。目前在中国临床使用的每日一次基础胰岛素包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，以及部分预混胰岛素类似物中的基础成分。具体选用需由内分泌科医生根据血糖谱、低血糖风险与合并症综合判断。

一、常见每日一次基础胰岛素类别

1、甘精胰岛素：作用平稳，无明显峰值，通常每日固定时间皮下注射一次。国内常见规格为300单位/支，起始剂量多从0.1至0.2单位/公斤体重开始，需结合空腹血糖调整。

2、地特胰岛素：作用持续时间约16至24小时，可每日一次或每日两次给药。体重增加幅度相对较小，部分研究提示其在低血糖发生方面与甘精胰岛素接近。

3、德谷胰岛素：作用时间超过24小时，血药浓度更稳定。一项发表于《新英格兰医学杂志》2017年的随机对照研究显示，德谷胰岛素组夜间低血糖发生率低于甘精胰岛素组，差异具有统计学意义。

4、预混胰岛素类似物：如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25等，部分患者可每日一次晚餐前注射，但控制空腹与餐后血糖的平衡能力弱于基础胰岛素单用。

二、选择与使用要点

1、注射时间：甘精胰岛素与德谷胰岛素建议每日固定时间注射，间隔误差控制在1小时内；地特胰岛素可灵活调整，但需保持相对固定。

2、剂量调整：起始剂量通常为0.1至0.2单位/公斤体重，每3至7天根据空腹血糖调整一次，每次增减2至4单位。空腹血糖目标多设为4.4至7.0毫摩尔/升，具体目标由医生个体化设定。

3、低血糖风险：德谷胰岛素与甘精胰岛素300单位/毫升规格的低血糖风险相对较低。一项纳入多国数据的Meta分析（《糖尿病护理》2020年）提示，德谷胰岛素夜间低血糖风险较甘精胰岛素100单位/毫升降低约20%。

4、储存条件：未开封胰岛素需2至8摄氏度冷藏，避免冷冻；已开封的笔芯或注射笔可在室温下保存28天，避免阳光直射与高温。

三、需要明确的前提

每日一次长效胰岛素并非适用于所有糖尿病患者。1型糖尿病通常需要基础加餐时胰岛素方案；2型糖尿病在口服药控制不佳、存在明显高血糖或并发症时可启用。妊娠期、严重肝肾功能不全、反复低血糖发作者需重新评估方案。任何剂量调整均应在内分泌科医生指导下进行，不可自行增减。

常见问题

能部分控制。长效胰岛素主要控制空腹与基础血糖，对餐后血糖作用有限。若餐后血糖偏高，需联合口服药或餐时胰岛素。

德谷胰岛素夜间低血糖风险相对更低。一项2017年发表于《新英格兰医学杂志》的研究显示，德谷胰岛素组夜间低血糖发生率低于甘精胰岛素组。

是。甘精胰岛素与德谷胰岛素建议每日固定时间注射，时间误差尽量控制在1小时内，以维持稳定的血药浓度。

否。剂量调整需依据血糖监测结果，由内分泌科医生制定方案。自行增减可能导致低血糖或血糖控制恶化。

已开封的胰岛素笔芯或注射笔在室温下可保存28天，需避免阳光直射与高温。未开封产品应2至8摄氏度冷藏，不可冷冻。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 胰岛素类产品说明书汇编. 2022.

[3] Marso SP, et al. Efficacy and Safety of Degludec versus Glargine in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2017.

[4] 纪立农, 等. 德谷胰岛素临床应用专家共识. 中国糖尿病杂志, 2021.

[5] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）. 中国医药科技出版社.