盆腔炎的症状是什么？

盆腔炎常见症状包括下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多并伴异味、性交痛或性交后出血，部分患者可出现发热、寒战、异常子宫出血。症状轻重与炎症范围及病原体种类相关，轻症可能仅表现为轻微下腹坠胀，重症则可出现高热及腹膜刺激征。

症状识别与数据参考

1、下腹痛：最常见症状，多为双侧下腹部持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加重。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的盆腔炎性疾病诊疗规范相关数据，约90%以上的盆腔炎患者以不同程度下腹痛为主诉就诊。

2、阴道分泌物异常：表现为分泌物量明显增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有异味。这一症状在淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致盆腔炎中尤为突出。

3、发热与全身症状：病情较重者可出现体温升高，常达38℃以上，伴寒战、乏力、食欲减退。若炎症扩散至腹膜，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统表现。

4、性交痛与异常出血：性交过程中或之后出现疼痛，部分患者于两次月经之间或性交后出现少量阴道流血，提示宫颈或子宫内膜受累。

5、泌尿与直肠刺激症状：当炎症累及膀胱或直肠邻近区域，可出现尿频、尿急、尿痛，或里急后重、排便疼痛。

6、体征线索：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2019年发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛为诊断盆腔炎的最低标准之一。

7、无症状或轻微症状情况：部分沙眼衣原体感染引起的盆腔炎症状隐匿，患者可能仅感轻度下腹不适或完全无自觉症状，但长期未治疗可导致输卵管粘连、不孕或异位妊娠。病情稳定者症状可时轻时重；急性发作期症状通常在月经后或宫腔操作后加重。

盆腔炎症状谱较宽，从轻微下腹坠胀到高热腹痛均可能出现，分泌物增多与性交痛是常见伴随表现。出现持续下腹痛伴发热或异常分泌物时，应及时至妇科就诊评估，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。轻症或慢性盆腔炎患者体温可正常，仅表现为下腹隐痛或分泌物增多；高热寒战多见于急性发作或病情较重者。

否。除下腹痛外，常合并阴道分泌物增多伴异味、性交痛、异常子宫出血，部分患者出现尿频尿急或排便疼痛。

否。沙眼衣原体等病原体所致盆腔炎可无明显症状，但长期存在可损伤输卵管，增加不孕及异位妊娠风险。

是。性交痛或性交后出血是盆腔炎常见表现之一，尤其伴随分泌物异常时，应至妇科进行宫颈举痛及附件区压痛检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范[J]. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 盆腔炎性疾病诊疗规范, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.