中枢神经系统疾病包括哪些

中枢神经系统疾病是指累及脑与脊髓的结构性或功能性疾病总称，涵盖脑血管病、感染、肿瘤、外伤、变性疾病、脱髓鞘病、癫痫、头痛及发育畸形等大类。按解剖部位分为脑部疾病与脊髓疾病，按病因分为血管性、感染性、免疫性、遗传性、代谢性及外伤性等类型。

一、按病因与病理分类

1、脑血管疾病：包括缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作及脑小血管病。全球疾病负担研究显示，脑卒中是中国居民首位死亡原因，2019年中国脑卒中死亡人数约占全球总数的三分之一（全球疾病负担研究，2019年）。

2、中枢神经系统感染性疾病：包括病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑寄生虫病及朊蛋白病。

3、中枢神经系统肿瘤：包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑转移瘤及脊髓肿瘤。

4、中枢神经系统脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎。

5、中枢神经系统变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化、亨廷顿病及多系统萎缩。

6、癫痫与发作性疾病：包括全面性癫痫、局灶性癫痫及癫痫持续状态。

7、头痛与疼痛性疾病：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及三叉神经痛。

8、中枢神经系统外伤：包括脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿及脊髓损伤。

9、中枢神经系统发育畸形：包括 Chiari 畸形、脊髓栓系综合征、脑裂畸形及胼胝体发育不全。

10、脊髓疾病：包括脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓血管畸形及亚急性联合变性。

二、诊断与就医提示

出现突发剧烈头痛、单侧肢体无力、言语含糊、意识障碍、抽搐或大小便失禁，需立即就诊神经内科或急诊科。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2023》指出，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗为发病后 4.5 小时内，越早治疗获益越大。诊断手段包括头颅计算机断层扫描、磁共振成像、脑电图、腰椎穿刺及脑血管造影，具体选择由临床医师依据病情决定。

中枢神经系统疾病病种繁多，覆盖脑与脊髓的血管、感染、肿瘤、免疫、变性、外伤及发育异常等多个类别，明确分类有助于早期识别与规范就诊。

常见问题

否。仅部分变性疾病和遗传性共济失调等与遗传相关，脑血管病、感染及外伤多由后天因素导致。

是。偏头痛、紧张型头痛及丛集性头痛均归类于中枢神经系统疾病中的头痛与疼痛性疾病。

是。脊髓是中枢神经系统的组成部分，脊髓炎、脊髓压迫症及脊髓损伤均属于该类疾病。

首选神经内科，涉及手术的肿瘤、外伤及畸形需神经外科评估，急诊发作应直接前往急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global burden of stroke in 2019. Lancet Neurology, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.