潮式呼吸见于哪些疾病

潮式呼吸主要见于中枢神经系统受损、心力衰竭及终末期器官功能衰竭等疾病，其本质是呼吸中枢对二氧化碳敏感性下降，导致呼吸节律呈现由浅慢至深快再至浅慢并伴随呼吸暂停的周期性波动。

一、中枢神经系统疾病

1、脑血管疾病：脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血等可累及延髓或脑桥呼吸中枢，潮式呼吸发生率约为脑卒中住院患者的百分之十至百分之二十，依据《中国脑血管病临床管理指南（2023年版）》相关描述，重症卒中患者更易出现该呼吸模式。

2、颅内压增高：颅脑创伤、脑肿瘤、脑水肿导致颅内压升高时，脑干受压使呼吸调节环路受损，潮式呼吸可作为颅内压危象的预警信号之一。

3、中枢神经系统感染：脑炎、脑膜炎累及呼吸中枢时，可表现为潮式呼吸，常伴随意识障碍加深。

4、神经退行性疾病：晚期帕金森病、多系统萎缩等可影响脑干呼吸神经元，部分患者夜间出现潮式呼吸。

二、心血管系统疾病

1、心力衰竭：慢性心力衰竭患者潮式呼吸发生率可达百分之三十至百分之四十，美国心脏协会二零二二年发布的心力衰竭管理指南指出，中枢性睡眠呼吸暂停与潮式呼吸在射血分数降低的心力衰竭中高度相关，且与再住院率升高有关。

2、急性左心衰：肺淤血导致肺牵张感受器异常放电，间接影响呼吸中枢稳定性，可诱发潮式呼吸。

三、其他系统疾病

1、终末期肾病：尿毒症毒素蓄积可抑制呼吸中枢，接受透析的终末期肾病患者中约百分之十五存在潮式呼吸，数据来源于《中华肾脏病杂志》二零二一年刊载的多中心观察。

2、严重肝功能不全：肝性脑病影响神经递质平衡，可干扰呼吸节律。

3、高原病：重度高原缺氧抑制呼吸中枢，偶见潮式呼吸。

四、操作识别要点

• 观察胸腹起伏幅度由小变大再变小，随后出现十至二十秒呼吸暂停。
• 记录完整周期时长，通常为四十秒至九十秒。
• 结合血氧饱和度监测，潮式呼吸期间血氧可呈周期性下降。
• 排除药物因素后，持续出现需尽快完成神经系统及心功能评估。

潮式呼吸是多种危重疾病的共同表现，识别其周期特征有助于定位原发疾病。出现该呼吸模式时应立即就医，完成头颅影像、心脏超声及血气分析等检查，避免延误中枢或心脏事件的干预时机。

常见问题

否。潮式呼吸可见于心力衰竭、终末期肾病等，并非脑损伤独有，需结合影像与心功能检查综合判断。

是。心力衰竭合并潮式呼吸提示中枢性睡眠呼吸暂停，与再住院率升高相关，应尽快由心内科评估。

是。潮式呼吸即陈-施呼吸，表现为渐强渐弱呼吸与暂停交替，命名不同但指同一呼吸模式。

优先急诊科，随后根据病因转神经内科或心内科，终末期肾病患者可同时就诊肾内科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病临床管理指南（2023年版）. 中华神经科杂志.

[2] 美国心脏协会. 心力衰竭管理指南. Circulation. 2022.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 终末期肾病患者睡眠呼吸障碍多中心观察. 中华肾脏病杂志. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.