刷牙时牙龈经常出血是怎么回事

刷牙时牙龈经常出血，最常见的原因是牙龈炎或牙周炎引起的牙龈组织炎症，牙菌斑长期堆积刺激牙龈，导致毛细血管脆性增加，轻微摩擦即出血。少数情况与全身性疾病、药物或营养因素相关，需进一步排查。

牙龈出血的常见原因与应对

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜，若未及时清除，矿化后形成牙结石，持续压迫牙龈，引发炎症反应，表现为红肿、触之易出血。这是临床上最常见的病因。

2、刷牙方式不当：使用硬毛牙刷、横向用力拉锯式刷牙，可直接损伤牙龈边缘，造成机械性出血。建议改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，轻柔颤动。

3、牙周炎进展：牙龈炎未控制，炎症向深部扩散，形成牙周袋，牙槽骨吸收，出血量可能增多，伴口臭、牙齿松动。第四次全国口腔健康流行病学调查（2018年）显示，我国35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

4、全身性因素：血小板减少、凝血功能障碍、糖尿病、肝功能异常等疾病可导致牙龈易出血。长期服用抗凝药物者，牙龈出血风险升高。此类情况需结合全身症状综合判断。

5、激素与营养因素：妊娠期、青春期激素水平波动，牙龈对局部刺激反应增强。维生素C严重缺乏也可引起牙龈出血，但现代饮食条件下较为少见。

需要采取的行动

• 自我观察：出血是偶发还是每次刷牙均出现，是否伴牙龈红肿、口臭、牙齿松动。
• 口腔科检查：通过牙周探诊、影像学检查评估牙周状况。牙龈炎通过洁治可逆转；牙周炎需系统治疗。
• 血液检查：若出血频繁且难以止住，或伴皮肤瘀斑、鼻出血，应查血常规、凝血功能。
• 日常维护：每天刷牙两次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。每6至12个月进行一次口腔检查与洁治。

《中国居民口腔健康指南》指出，牙龈出血是牙周疾病的早期信号，应及时就诊，不应依赖止血牙膏掩盖症状。牙龈出血本身不是独立疾病，而是多种因素共同作用的表现，明确病因是处理的前提。

常见问题

否。现代饮食中严重维生素C缺乏少见，绝大多数牙龈出血由牙菌斑引起的牙龈炎导致，补充维生素C通常不能解决根本问题。

是。若出血由牙结石刺激引起，洁治是基础治疗手段。是否需要洗牙及频率，应由口腔科医生根据牙周检查结果确定。

部分轻度牙龈炎通过改善刷牙方式可缓解，但若牙结石已形成，通常不会自行消退，需专业处理，否则可能进展为牙周炎。

是。糖尿病可增加牙周炎风险，牙周炎也影响血糖控制，两者互为关联。糖尿病患者更应重视口腔检查与牙周维护。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 中国居民口腔健康指南，国家卫生健康委员会

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关共识