慢性胃炎是什么

慢性胃炎是胃黏膜长期受到多种因素刺激后发生的慢性炎症性病变，多数患者症状轻微或无明显不适，但部分可进展为萎缩性胃炎甚至肠上皮化生，需通过胃镜及病理检查确诊。

慢性胃炎的核心特征

1、定义与本质：慢性胃炎指胃黏膜上皮反复遭受损害后产生的慢性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃，病理上分为非萎缩性与萎缩性两大类。

2、主要病因：幽门螺杆菌感染是首要病因，我国普通人群感染率约为40%至50%（来源：中华医学会消化病学分会，2017年《中国慢性胃炎共识意见》）。长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、高盐饮食、吸烟及酗酒亦为常见诱因。

3、常见症状：上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退为典型表现，症状轻重与胃黏膜病变程度并不完全平行，部分重度萎缩性胃炎患者可无任何不适。

4、诊断方式：胃镜检查结合黏膜活检是确诊依据，血清胃蛋白酶原检测及幽门螺杆菌呼气试验可作为辅助筛查手段。

5、疾病转归：非萎缩性胃炎预后良好，萎缩性胃炎伴肠上皮化生者需定期胃镜随访，重度异型增生属于癌前病变，应积极干预。

需要关注的数据与操作

• 我国慢性胃炎发病率在胃镜检查人群中约为80%至90%（来源：国家消化系统疾病临床医学研究中心，2019年发布数据）。
• 幽门螺杆菌根除治疗可使部分慢性胃炎患者胃黏膜炎症得到改善，根除方案须由消化科医师根据当地耐药情况制定。
• 胃镜随访建议：非萎缩性胃炎无特殊随访要求；萎缩性胃炎伴肠上皮化生者每1至2年复查一次胃镜；伴低级别上皮内瘤变者每6至12个月复查一次。

日常管理要点

饮食规律、减少高盐及腌制食物摄入、戒烟限酒有助于减轻胃黏膜刺激。避免长期自行服用非甾体抗炎药。出现持续上腹不适、体重下降或黑便时，应及时就诊消化内科。

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症状态，确诊依赖胃镜与病理，幽门螺杆菌感染为主要病因，规范随访可降低进展风险。

常见问题

不一定。多数慢性胃炎预后良好，仅萎缩性胃炎伴重度异型增生属于癌前病变，需定期胃镜随访，规范管理可降低癌变风险。

是。胃镜结合黏膜活检是确诊慢性胃炎及判断病变类型的必要检查，可明确是否存在萎缩、肠上皮化生或异型增生。

是。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎首要病因，我国普通人群感染率约40%至50%，根除治疗需由消化科医师制定方案。

规律进食、减少高盐及腌制食物、戒烟限酒，避免长期自行服用非甾体抗炎药，可减轻胃黏膜刺激，有助于病情稳定。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变处理策略专家共识. 中华消化内镜杂志，2020.

[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志，2017.