何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.临床表现:老年人自发性气胸常表现为突然的呼吸困难、胸痛以及咳嗽。有些患者可能会出现紫绀,即皮肤和粘膜呈现蓝紫色,这是因为体内缺氧所致。也有部分患者可能无明显症状,但仍需高度警惕。
2.诊断方法:
影像学检查:胸部X线是最常用的初步检查手段,可以明确气胸的存在和程度。必要时可以进行胸部CT扫描,提供更详细的信息。
体格检查:通过听诊器监听肺部声音,有助于发现呼吸音减弱或消失的情况。
血液检查:评估血氧饱和度,了解是否存在严重缺氧。
3.治疗方案:
保守治疗:对于小面积的气胸,通常采用卧床休息、吸氧等保守治疗,观察病情变化。一般情况下,气胸可在1-2周内自行吸收。
胸腔穿刺抽气:当气胸较大或症状严重时,可进行胸腔穿刺抽气,通过细针将空气排出胸腔,缓解症状。
胸管引流:对于严重气胸或反复发作的病例,可考虑插入胸管持续引流,确保空气排出并防止再次积聚。
手术治疗:若上述措施均无法有效改善病情,特别是在气胸反复发作的情况下,可能需要进行外科手术,如胸腔镜下肺大疱切除或胸膜固定术。
4.康复与预防:
定期随访:治疗后需定期复查影像学检查,确保没有复发迹象。
避免剧烈活动:康复期间应避免剧烈运动和重体力劳动,以免增加胸内压力导致气胸再次发生。
戒烟:吸烟是自发性气胸的重要危险因素之一,戒烟能显著降低复发风险。
老年人自发性气胸是一种需要立即关注的急症,及时采取适当的诊治措施能有效降低风险和并发症。
